micosis

MICOSIS

HISTOPLASMA CAPSULATUM

 Hongo dimórfico

termodependiente:
 Levadura (37°C)
 Micelio (25°C)

 Suelos con abundante materia

orgánica (esporas saprofíticas)
 Requiere condiciones óptimas de

humedad, temperatura y oscuridad.

HISTOPLASMOSIS

Infección pulmonar crónica, debida a la inhalación
de esporas de Histoplasma Capsulatum; puede
acompañarse de lesionesintraorales asociadas que
consisten en una úlcera crónica parecida a una
lesión maligna y se trata con éxito mediante
anfotericina B.

 Se presenta en todas las zonas templadas del mundo.
 En Norteamérica, en los valles de los ríos Mississippi y Ohio.
 Veracruz.
 Mineros, granjeros, colectores de guano, geólogos, antropólogos y biólogos.
 La mayoría de los casos son asintomáticos ysólo 1% de los huéspedes infectados

desarrollan una neumonía clínicamente detectable.

CLÍNICA
Inmunidad

Fiebre, malestar,
tos y disnea.

Diseminación a
pile y mucosas.

Granulomas y
cavitación del
tejido pulmonar

Diseminación a
ganglios
linfáticos

CX
Lesiones orales
 Encías, lengua, paladar, mucosa yugal.
 Lesiones granulomatosas, aspecto

inicial de un nódulo ymás tarde de
una úlcera crónica con bordes
elevados y en rodete.

 Induración del tejido circundante.
 Pérdida hueso alveolar
 Movilidad dentaria

Carcinoma, Tuberculosis

HISTOPATOLOGÍA
Granulomas
 Histiocitos, linfocitos y células

plasmáticas.
 Células gigantes multinucleadas.
 Espora (2-5 mm de diámetro)

dentro de los histiocitos y cls
multinucleadas.

 PAS,tinciones con plata metenamina

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 Evaluación clínica
 Exploración microscópica
 Cultivo
 Serología
 Prueba cutánea de la histoplasmina
 Prueba de inmunodifusión

 Px inmunodeprimidos sin afectación

del SNC itraconazol o ketoconazol
durante 6-12 meses.

 Anfotericina B

COCCIDIOIDES IMMITIS
(COCCIDIOIDOMICOSIS)

 Infección pulmonar crónica debida ainhalación de esporas de Coccidioides immmitis

y por Coccidioides posadasii.

 Puede asociarse a boca con úlceras crónicas que se asemejan a una lesión maligna.

CLÍNICA.
 Aprox. El 40% de los Px. Expuestos a C. immitis desarrollarán en el momento de la

exposición inicial síntomas pulmonares y respiratorios importantes: Fiebre, tos,
molestias torácicas y artralgia.

CLÍNICA. Un pequeño porcentaje de los Px. Desarrolla la enfermedad diseminada.
 Los desenlaces mortales son raros, a no ser que el Px. Se encuentre gravemente

inmunodeprimido. Los M.O diseminados pueden afectar piel y mucosas orales.
 Dentro de la boca las lesiones en piel y mucosa asemejan a otras afecciones

granulomatosas, con ulceración e induración.
 No es posible la distinción clínica conel carcinoma ni con otras lesiones

micóticas profundas.

CLÍNICA.

 Las reacciones de hipersensibilidad pueden resultar en Eritema multiforme.

HISTOPATOLOGÍA

 Se caracteriza por granulomas focales múltiples que contiene grandes

macrófagos, linfocitos, células plasmáticas y células gigantes multinucleadas. En el
centro de los granulomas puede observarse necrosis y exudadocoliculativo. Las
tinciones con PAS y plata metanamina revelan grandes esférulas (De 10-60mm
de diámetro) llenadas de endoesporas que miden entre 2 y 5 micrómetros de
diámetro.

Imagen de la izquierda es una pieza Qx. Dural, la cual muestra inflamación con acúmulos
de macrófagos y neutrófilos, una pared gruesa de esférulas (Marcados con flechas) las
cuales muestran que Coccidioides immitisestá presente. El recuadro muestra las
endoesporas.
Imagen de la Derecha es una biopsia de tejidos blandos del codo del Px. En la cual se
muestra claramente la presencia de esférulas.

DIAGNÓSTICO.

 Hace uso de fracciones del M.O en fase micelar (coccidioidina) y en fase de

esférula (esferulina) como antígenos para determinar la presencia de anticuerpo.
Puede observarse una...