micosis

MICOSIS SUPERFICIALES Y CUTANEAS
Las micosis que afectan a la piel y las estructuras cutáneas son muy frecuentes. Estas infecciones suelen clasificarse en, función de las estructuras colonizadas o invadidas por los hongos en los siguientes grupos:
1. Micosis superficiales, que se limitan a las capas más externas de la piel y el cabello.
2. Micosis cutáneas, que afectan a capas más profundasde la epidermis y sus anejos, el cabello y las uñas.
3. Micosis subcutáneas, que afectan a la dermis, los tejidos subcutáneos, el músculo y las fascias. Las micosis subcutáneas se describen aparte en el capítulo 73. Este capítulo se centra en las micosis superficiales y cutáneas.
MICOSIS SUPERFICIALES
Los microorganismos causantes de las micosis superficiales son hongos que colonizan las capasmás externas queratinizadas de la piel, el cabello y las uñas. Las infecciones debidas a estos microorganismos desencadenan una respuesta inmunitaria escasa o nula por parte del organismo anfitrión y no son destructivas, por lo que carecen de sintomatología. Generalmente obligan a consultar al médico por razones estéticas, y su diagnóstico y su tratamiento son sencillos.
PITIRIASIS (TIÑA)VERSICOLOR
La pitiriasis versicolor es una frecuente micosis superficial de distribución universal. En ciertos climas tropicales llega a afectar a un 60% de la población. Se debe a la infección por la levadura lipofílíca Malassezia fúrfur.
Morfología
Cuando se observa en muestras de raspado de piel, M. fúrfur aparece formando grupos de células levaduriformes esféricas u ovaladas de pared gruesa y undiámetro comprendido entre 3 y 8 (tm. Las células levaduriformes pueden mezclarse con hifas cortas poco ramificadas cuyos extremos tienden a alinearse. Las células levaduriformes representan fialoconidias y muestran la formación polar de yemas con un «labio» o collarete alrededor del punto de iniciación de la yema en la célula progenitora (figura 72-2). Al ser cultivado aa un medio estándar quecontenga o esté recubierto de aceite de oliva, M. fúrfur crece en colonias levaduriformes de color crema a marrón que se componen de células levaduriforme; en gemación; las hifas aparecen de modo infrecuente.
Epidemiología
La pitiriasis versicolor es una enfermedad que afecta a sujetos sanos y cuya distribución es universal, si bien es más prevalente en las regiones tropicales y subtropicales. Losadultos jóvenes resultan afectados con mayor frecuencia. M. fúrfur no se desarrolla como un microorganismo saprofito en la naturaleza y se ha descrito la pitiriasis versicolor en animales.
Se cree que la infección del ser humano se debe a la transferencia directa o indirecta de material queratinoso infectado de una persona a otra.
Enfermedades clínicas
Las lesiones de la pitiriasis versicolor sonpequeñas lesiones maculares hiper o hipopigmentadas. Aparecen con mayor frecuencia en la parte alta del torso, los brazos, el tórax, los hombros, la cara y el cuello, aunque puede afectar a cualquier zona del organismo. Las lesiones son máculas decoloradas irregulares bien demarcadas que pueden sobre elevarse y recubrirse de una delgada escama. Las lesiones presentan hipopigmentación en laspersonas de tez oscura debido a que M. fúrfur tiende a alterar la producción de melanina.
En los sujetos de tez clara, las lesiones presentan una coloración rosada a marrón claro y se tornan más evidentes cuando no se broncean tras ser expuestas al sol. La reacción del anfitrión es pequeña o inexistente y las lesiones son asintomáticas, con excepción de un leve prurito en algunos casos.
La infecciónde los folículos pilosos, la cual produce foliculitis, perifoliculitis y abscesos dérmicos, es una complicación infrecuente de la enfermedad.
Diagnóstico de laboratorio
El diagnóstico de laboratorio de la pitiriasis versicolor se efectúa mediante la visualización microscópica directa de los elementos fúngicos en muestras de escamas epidérmicas tratadas con hidróxido potásico al 10% con o sin...