Micosis

I nfecciones cutáneas micóticas

Infecciones
cutáneas micóticas
A. Martínez Roig

Dermatofitosis o tiñas

Clínica

Concepto

1)

Lesiones producidas por dermatofitos, hongos
con la particularidad de desarrollarse en la
queratina. Sus características epidemiológicas,
antropófilos, zoófilos o geófilos, delimitarán
actitudes para evitar contagios. Las de origen
zoófilo, con manifestaciones muyinflamatorias,
pueden llegar a resolverse espontáneamente,
mientras que las antropófilas pueden persistir
de forma indefinida.
La forma de transmisión puede ir asociada al
contacto con animales y por lo tanto se deben
diferenciar las fuentes de contagio entre población rural en contacto con animales y la
población urbana, más frecuentemente usuaria de centros de deporte y animales de compañía.

Figura1. Querion con su típica imagen alopécica con
fondo eritematoso donde se aprecian pústulas y costras.
A la palpación dolor y sensación fluctuante. Adenopatía
vecina.

Tiña de la cabeza. Propia de la edad infantil. Puede manifestarse con una de las
siguientes presentaciones:
1.1) Forma inflamatoria o Querion. Se
inicia con una o varias placas eritemato-escamosas, con caída o no
de pelos, que enpocos días evoluciona hacía una placa prominente,
bien delimitada, dolorosa a la palpación, con superficie alopécica, pero
con pelos adheridos y llena de folículos
abiertos y pústulas (Figura 1). Los pelos que persisten se pueden arrancar con facilidad. Presencia de
adenopatías cervicales.
1.2) Formas no inflamatorias o tonsurantes. Clásicamente se acostumbran
a dividir en : a) Variedad microspóricao más frecuente, placa alopécica,

Figura 2. Tiña no inflamatoria de la cabeza en su forma
microscópica donde se aprecia la falta de pelos, con
algunos rotos, así como la descamación.

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que puede alcanzar un tamaño regular, con pelos rotos a pocos milímetros del orificio y recubierta de
escamas grises (Figura 2). Única o
múltiple, puede acompañarse de
prurito discreto.Localizadas preferentemente en vertex o occipucio.
b) Variedad tricofítica o de los puntos negros, con presencia de múltiples lesiones de pequeño tamaño,
produce una alopecia irregular por
no afectar todos los pelos, éstos se
rompen a la misma salida del folículo. c) Favus, forma crónica infrecuente en nuestro medio, caracterizada por placa eritematosa y algo
escamosa, con presencia de losllamados escudetes fávicos y la alopecia residual.
Desde el punto de vista clínico, en
especial del pediatra, estas formas
no inflamatorias también se pueden
dividir en formas pseudoseborreicas,
formas con puntos negros por rotura
capilar y las formas pseudoalopécicas.
Las manifestaciones clínicas que deben alertar son: alopecia, descamación, eritema, puntos negros, pústulas.
Cualquiera de estaspresentaciones
suele acompañarse de adenopatía
regional.
Tiña del cuerpo. Presente en cualquier
edad. Se subdivide en:
2.1) De la piel lampiña:
2.1. a) Su forma más habitual es el herpes circinado, lesión de tipo anular o
policíclica con un borde activo de crecimiento, excéntrico, eritematoso y
a veces pápulovesiculoso, con un
centro con color más claro, descamativo y tendencia a la mejoría clínica.Distribución asimétrica. Tamaño
muy variado así como su número,
cuando son coalescentes adoptan
formas policíclicas (Figuras 3 y 4). En
las formas zoófilas suelen ser múltiples. Puede acompañarle un prurito
no muy intenso.

Figura 3. Herpes circinado con característica imagen
anular, borde más marcado descamativo, con fondo
uniforme eritematoso, y con descamación de menor
intensidad que en laperiferia. Parece que el centro esté
en fase de curación parcial.

Figura 4. Herpes circinado con
distintos crecimientos concéntricos, donde se aprecia la curación central y los bordes bien
marcados pápulo-descamativos.

Figura 5. Tiña inflamatoria de la piel lampiña o granuloma
de Majochi donde se aprecia la sobreelevación con
elementos pustulosos en la parte central.

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