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MICOSIS
PROFUNDAS Y
OPORTUNISTAS

HISTOPLASMOSIS
Histoplasma capsulatum

Sinónimos

Etiología

Distribución

• Enfermedad de
Darling
• Fiebre de las cavernas
• Reticuloendoteliosis
• Enfermedad delos
mineros.
• Enfermedad del valle
de Ohio.

• Histoplasma
capsulatum
• Hongo dimórfico con
fase sexuada.
• Fase filamentosa y
levaduriforme.

• Cosmopolita.
• Habita en el suelo
entre 20-30ºC,humedad 70-90%
• Micosis profunda más
frecuente.
• Clima tropical y
subtropical.
• Sureste de México.
• Hombres:mujeres 4:1

Patogenia
Ingresa por vía
aérea
(Vía cutánea).

Inhalación de
conidios

Enpulmón causa
alveolitis, reacción
inflamatoria
generalizada

Diseminación a
ganglios linfáticos y
bazo.

Complejo primario
(Glanglio linfático
regional, necrosis
central, encapsula y
calcifica).Foco
bronconeumónico.

Clasificación Clínica

Primaria

•
•
•
•

Residual
de la
fase
primaria

Progresi
va o
disemina
da

Asintomática.
Leve.
Moderada.
Severa.

• Adenitis
granulomatosa
mediastínica.
•Granuloma
mediastínico.
• Fibrosis
mediastínica.

• Diseminada aguda.
• Diseminada
crónica.

Diagnóstico
Aclaramiento
con KOH .

Tinciones:
PAS, Giemsa,
Grocott, Gomori,
Gridley

IDR conhistoplasmina
(Ag M o L).
Positiva si
induración
>5mm

Inmunodifusión

Reacción de
fijación del
complemento

Detección de Ag
polisacárido de
H. capsulatum

Cultivo

Tratamiento
• H. primaria sintomática leve ymoderada 

sintomático.
• Persistencia de síntomas más de 3 semanas:
• Ketoconazol (>2años) 3.3 a 6.6 mg/kg/día.

• H. primaria sintomática grave:
• Anfotericina B  1mg/kg/día hasta llegar a30-45mg/kg
• Uso de fluconazol asociado a alto porcentaje de

recidivas.
• H. residual de fase primaria  Qx + Anfotericina B.

COCCIDIOIDOMICOSIS
Coccidioides immitis

Sinónimos

EtiologíaDistribución

• Enfermedad del
valle de San
Joaquín.
• Reumatismo del
desierto.
• Enfermedad de
California.
• Enfermedad de
Wernicke.

• Coccidioides
immitis
• Fase saprofítica
(infectante) y
parasitária...