Micro

EXPOSICIÓN INICIAL DEL CASO CLÍNICO
El paciente relata un cuadro de dolor torácico precordial, de carácter opresivo,
irradiado a mandíbula, sin cortejo vegetativo, que apareció en reposo y cedióespontáneamente en unos 10 minutos. Acudió a su centro de salud, completamente asintomático, realizándose un electrocardiograma (ECG) que no mostró alteraciones. Entre sus antecedentes personales,destaca una hipertensión arterial (HTA) de 4 años de evolución tratada con un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) sin control adecuado, cifras elevadas y no tratadas decolesterol (260 mg/dl), y ser fumador de medio paquete de cigarrillos diario. Trabaja como empleado de un banco, con una vida bastante sedentaria aunque sin disnea en su actividad habitual. Nunca había sufridodolores torácicos, palpitaciones ni otra sintomatología. Por la clínica sugestiva y losfactores de riesgo cardiovascular, su médico de familia a pesar de la normalidad de su ECG, decidió remitirlo alhospital para estudio. Cuando llega a urgencias a las 3 horas de la crisis está completamente asintomático. A la exploración física, el estado general era bueno, eupneico, con tensión arterial (TA)de 130/80 mmHg y frecuencia cardíaca de 75 lpm. Pesaba 74 kg y medía 1,75 m. Auscultación cardíaca rítmica, sin soplos ni ruidos añadidos, y la pulmonar sin estertores. Exploración abdominal normal. Nohabía edemas en extremidades y los pulsos periféricos eran normales y simétricos. Se recibe en ese momento el resultado de la determinación enzimática inicial, mostrando una ligera elevación de lastroponinas, Tn T de 0,380 ng/ml (0-0,1) y TnI de 0,450 (0-0,1), con CK normal.
Exámenes complementarios:
* Exámenes de sangre para mostrar si hay daño al tejido cardíaco o presenta alto riesgo deataque cardíaco incluidos troponina I y T-00745, creatina-cinasa (CPK) y mioglobina
* ECG
* Ecocardiografía
* Pruebas de esfuerzo:
* prueba de tolerancia al ejercicio (prueba de...