Micro

Curso 2004/05 CIENCIAS Y TECNOLOGÍAS/11
I.S.B.N.: 84-7756-640-2

CONSUELO REVERT GIRONÉS

Estudio epidemiológico de la infección nosocomial en el servicio de UCI del Hospital Universitario de Canarias

Directores ANTONIO SIERRA LÓPEZ MARÍA LECUONA FERNÁNDEZ

SOPORTES AUDIOVISUALES E INFORMÁTICOS Serie Tesis Doctorales

A mi esposo Arturo y a mi hijo Arturito.

4Agradecimientos: Al Prof. Antonio Sierra López, director de este trabajo y responsable de mi formación como especialista y de postgrado, por su apoyo y sus sabios consejos. A la Dra. María Lecuona Fernández, codirectora, por su colaboración y sus acertadas aportaciones. A D. Ángel J Gutiérrez y a la Dra. Reina Closas por su inestimable aportación en el análisis estadístico de los datos y por su siempre amabledisposición. A los compañeros del servicio de Microbiología con quienes desarrollé mi formación, por su apoyo incondicional y por las horas compartidas durante mi formación como especialista. Al personal del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, por su inestimable ayuda en la recogida de datos. Al personal de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Canarias por suatenta acogida durante la realización de este estudio. Al personal del Servicio de Cirugía Cardiovascular por facilitarme datos e historias clínicas de los pacientes y por la cortesía y buen trato recibidos. A mi esposo Arturo Hardisson por su apoyo y decidido empeño, que han hecho posible que terminara esta tesis. A mi hijo Arturito que llegó en un apropiado momento para acompañarme en estaempresa. A mis padres y a mis hermanos quiero agradecerles que depositaran tanta confianza en mí. A todos aquellos que en algún momento me apoyaron y mostraron interés por este proyecto.

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INDICE

I. JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS II. REVISIÓN Y ANTECEDENTES II.1. Recuerdo histórico II.2. Concepto de infección nosocomial II.3. Importancia de las Infecciones Nosocomiales 1. Morbilidad ymortalidad 2. Impacto económico 3. Política antibiótica 4. Importancia legal II.4. Epidemiología de la infección nosocomial 1. Reservorio y fuente de infección 2. El mecanismo de transmisión 3. La susceptibilidad del paciente II.5. Tipos de infección 1. Infección urinaria 2. Infección del sitio quirúrgico 3. Infección de vías respiratorias inferiores 4. Bacteriemias 5. Otras infecciones II.6. Etiología delas Infecciones Nosocomiales 1. Etiología microbiológica de las infecciones del tracto urinario

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2. Etiología microbiológica de las infecciones del sitio quirúrgico 3. Etiología microbiológica de las infecciones respiratorias 4. Etiología microbiológica de las bacteriemias II.7. Vigilancia y control de la infección nosocomial1. Vigilancia de la infección nosocomial 2. Diseños epidemiológicos empleados en la vigilancia 3. Control de la infección nosocomial II.8. Epidemiología y prevención de la infección nosocomial en Unidades de Cuidados Intensivos 1. Magnitud del problema 2. Consecuencias de la infección nosocomial en UCIs a. Morbilidad y prolongación de la estancia b. Mortalidad c. Consumo de antibióticos d.Aumento de la actividad terapéutica e. Coste económico 3. Factores de riesgo a. Factores de riesgo intrínsecos b. Factores de riesgo extrínsecos 4. Fuentes de colonización y mecanismos de infección cruzada 73 59 59 61 62 63 65 65 66 68 68 71 49 50 51 51 54 55 48

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a. Procedencia de los microorganismos b. Resistencia antibiótica 5. Fuentes de infección dependientes de la UCI 6. Microorganismosaislados con mayor frecuencia 7. Principales tipos de infección enunidades de cuidados intensivos a. Neumonía b. Traqueobronquitis c. Bacteriemia d. Infección del tracto urinario 8. Sistemas de evaluación de la gravedad de pacientes críticos a. Método A.P.A.C.H.E b. Método S.A.P.S. c. Método A.P.A.C.H.E. II o A.P.A.C.H.E. simplificado d. Método T.I.S.S. III. Material y Métodos III.1. Material 1....