MICROBIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES GINGIVOPERIODONTALES

MICROBIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES GINGIVOPERIODONTALES
Objetivos
1. Citar los mecanismos de formación de la biopelicula supragingival y subgingival.
2. Mencionar los microorganismos asociados con las diferentes formas clínicas de enfermedad.
3. Describir los complejos microbianos en salud y enfermedad.
4. Describir los determinantes bioquímicos de la virulencia de los microorganismospotencialmente periodonto paticos.
5. Enumerar los métodos de identificación de micro biota subgingival.
6. Establecer los pasos para realizar la toma de muestra y estudios microbiológicos a partir de muestras de la biopelicula subgingival en pacientes con periodontitis.

Introducción

La caries dental y las enfermedades gingivoperiodontales aún son un problemas de salud pública a nivel mundialen especial en países en vías de desarrollo.
En el caso particular de las enfermedades gingivoperiodontales, el conocimiento que se tiene sobre ellas ha ido evolucionando sobre la base de los hallazgos de los estudios epidemiológicos realizados en distintas poblaciones.
En la actualidad se postula que solo un porcentaje se la población adulta tiene periodontitis severa, que no todas lasgingivitis progresan a periodontitis, pero que todas las periodontitis se inician con una gingivitis y que la mayor destrucción periodontal observada en las personas de mayor edad es reflejo de la acumulación del daño ocurrido atreves de la vida más que producto de alguna condición relacionada con la edad.

Los microorganismos que están dentro del biofilm son mucho más resistentes a los antibióticos yal sistema inmunitario del hospedador.
Investigaciones recientes, fundamentales en estudios epidemiológicos, sostienen que la periodontitis puede ser un factor de riesgo para enfermedades sistemáticas.

ESTRUCTURAS DEL PERIODONTO
El periodonto está formado por encía, ligamento periodontal, cemento radicular y hueso alveolar. La encía forma parte del periodonto de protección. El ligamentoperiodontal, el cemento radicular y el hueso alveolar integran el periodonto de inserción.

Encía
Es la parte de la mucosa bucal que recubre las apófisis óseas alveolares y rodea la porción cervical de los dientes.


Ligamento periodontal
Es la estructura del tejido conectivo situada entre el cemento radicular y la lámina dura alveolar.

Cemento radicular
Es un tejido conectivocalcificado que recubre las superficies radiculares.

Hueso alveolar
Es la cavidad ósea en la que se aloja y sostiene el diente.


ENFERMEDADES GINGIVOPERIODONTALES
El termino enfermedades gingivoperiodontales alude a procesos a procesos patológicos que alteran las estructuras del periodonto y estos procesos pueden reunirse en dos grandes grupos:

1.) La gingivitis incluye a los procesos queafectan la encía; es una inflamación de los tejidos blandos que rodean al diente sin extenderse al cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar.
2.) Las periodontitis son procesos que comprometen las estructuras del periodonto y son una familia de patologías que difieren en su etiología, historia natural, progresión y respuestas al tratamiento.

Hasta hace tres décadas las variaciones dela composición de la biopelicula dental no se consideraban importantes desde el punto de vista patogénicos sino que se suponía que los cambio que conducían a una enfermedad periodontal se debían a un aumento de la cantidad de microorganismos de la micro biota autóctona.
El estudio de Loe demostró como la acumulación de placa precedía e iniciaba la aparición de la gingivitis.
Sin embargo, estahipótesis inespecífica sobre la etiología de la enfermedad periodontal no podía explicar la naturaleza a menudo localizada de la destrucción periodontal y tampoco explicaba por qué los individuos con grandes acúmulos de biopelicula dental no desarrollaban una enfermedad periodontal destructiva, mientras que otros con escasa biopelicula dental mostraban una pérdida progresiva de sus estructuras...