Microbiología y Muestras Clínicas

OBTENCIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS CLÍNICAS PARA EL ESTUDIO MICROBIOLÓGICO

Un factor fundamental en la calidad del trabajo que se realiza en el laboratorio de microbiología es la colección y el transporte del espécimen por analizar. La calidad del trabajo en el laboratorio de microbiología está determinada en gran parte por la naturaleza de la muestra y su condición de arribo al laboratorio.Si el laboratorio no recibe una muestra apropiada no puede dar un informe de utilidad clínica y en muchos casos puede confundir y alejar al clínico del verdadero agente etiológico de la enfermedad.

MUESTRAS DE ORINA
TIPO DE MUESTRA:
1. UROCULTIVO
FUENTE DE LA MUESTRA
A. Orina de micción espontánea
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
Realizar higiene de genitales: en mujeres, es necesario lavar elvestíbulo vaginal y la entrada de la uretra con agua jabonosa, enjuagar con abundante agua. Secar y separar los labios e iniciar la micción. En el hombre se debe hacer retracción del prepucio y lavar el meato urinario con agua jabonosa, enjuagar con abundante agua y secar. Con el prepucio retraído iniciar la recolección de la orina. En pacientes ambulatorios es ideal recoger la muestra de laprimera micción del día. NO está indicada para identificación de anaerobios. Es una muestra importante para la detección de infecciones causadas por citomegalovirus (CMV), enterovirus, adenovirus (4). Para búsqueda de Mycobacterias se realiza la recolección de la misma manera, se realiza cultivo pero no se realiza baciloscopia por la baja especificidad (5).
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN
Instruir al pacientepara que inicie la micción, desechar la primera
parte de la orina, introducir el frasco colector, recoger la parte media
de la orina sin detener el fl ujo urinario (5-10 cc) y terminar de eliminar
en el sanitario o pato. Tapar el frasco sin contaminar la muestra.
EQUIPO
• Frasco recolector estéril de boca ancha de tapa rosca.
• Equipo de higiene: jabón, gasas.
TRANSPORTE
Se recomienda enlos primeros 15 minutos de la recolección, no
exceder de dos horas y a temperatura ambiente.
18
FUENTE DE LA MUESTRA
B. Orina obtenida a través de cateterismo transuretral
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
Realizar higiene de genitales con guantes no estériles. Retirar y desechar los guantes; realizar lavado de manos clínico, usar guantes estériles e insertar el catéter urinario asépticamente. Laconfi abilidad diagnóstica es cercana a una sensibilidad de 95% y especifi cidad del 99%, constituyendo una buena alternativa en niños sin control de esfínteres. El riesgo de introducir la infección
durante el cateterismo o de otras complicaciones es bajo si el personal entrenado emplea la técnica correcta (2).
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN
Eliminar la primera porción de orina obtenida, colectar lasiguiente porción de orina (5-10 cc) en el frasco estéril, retirar la sonda de nélaton y tapar el frasco.
EQUIPO
• Frasco recolector estéril de boca ancha de tapa rosca.
• Equipo de higiene: jabón, gasas.
• Sonda de Nelaton (No. 14 - 16 adultos, No. 6 -8 en niños).
• Guantes estériles y no estériles.
TRANSPORTE
Se recomienda en los primeros 15 minutos de la recolección, no exceder de dos horasy a temperatura ambiente.
FUENTE DE LA MUESTRA
C. Orina obtenida a través de sonda vesical permanente
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
• Pinzar la sonda durante 30 a 60 minutos antes de obtener la muestra.
• Realizar desinfección del puerto en Y de la sonda de foley con alcohol al 70%.
• Verifi car el retiro de la pinza de la sonda después de obtener la muestra.
• No utilizar orina que ha estadodepositada por varias horas en bolsas o frascos colectores.
• Los pacientes con catéter vesical por largo tiempo, siempre tienen microorganismos en la vejiga. No se recomienda recolectar orina de estos pacientes, a menos que se sospeche que el foco infeccioso es urinario.
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN
• Puncionar la sonda con jeringa estéril con aguja de calibre pequeño, aspirar 5 a 10 cc de orina,...