microbiologia de los conductos afectados; endodoncia

Endodoncia

Bacteriología en la infección de conductos

I) Microorganismos Más Frecuentemente Encontrados En Conductos
Radiculares Infectados.

El conocimiento de los principales microorganismos presentes
Dentro de los conductos infectados es un tema fundamental, para
Comprender la infección de conductos y poder discriminar de mejor
Forma medicamentos autilizar dentro y fuera de ellos, además de
Poder comprender el porque de muchas infecciones recurrentes o
Rebeldes en nuestro accionar clínico

Uno de los principales objetivos en la endodoncia, es lograr la eliminación
De todos los gérmenes que puedan estar contenidos en la cámara pulpar
Y en los conductos radiculares. Hasta finales de la década de los 50, los
Microoorganismos másfrecuentemente aislados eran los siguientes:
Streptococo alfa hemolítico, stafilococos aureus y stafilococos epidermis.

Los estudios realizados en los años ’60 demuestran que las bacterias más
frecuentes dentro de los conductos eran especies anaerobias facultativas
y se describen especies como:
-Enterococos
-Difteroides
-Micrococos
-Stafilococos
-Lactobacilos
-Especies de Cándida-Neisseria
-Veillonella
Sundqvist Con su investigación entregó datos importantísimos que permitieron
sistematizar correctamente la nueva clasificación de los microorganismos
orales relacionados con los procesos endodónticos.

Nueva clasificación de los microorganismos presentes en los conductos:

Genero Porphyromonas
P. Gingivalis
P. Endodontalis
P. Asaccharolytica
-56-Género Prevotellaa) Pigmentadas:
– P. Melaninogénica
– P. Intermedia
– P. Loescheii
– P. Nigrescens

b) Pigmento variable:
- P. Dentícola

c) No pigmentadas:
- P. Buccae
- P. Oralis
- P. Oris
- Otras
Género Fusobacterium
• F. Nucleatum
• F. Naviforme
• F. Periodonticum
• F. Alosis
• F. Sulci

Géneros menos frecuentes
• Genero Veillonella
• Género Peptoestreptococcus
• GéneroBacteroides
Géneros y especies de microorganismos que pueden aislarse en los conductos
radiculares infectados según Sundqvist:


Bacterias gram negativas:
Las bacterias gramnegativas son los microorganismos más frecuentes en las infecciones endodoncicas primarias. Se pueden encontrar especies pertenecientes a diferentes generos de bacterias gramnegativas en casi todas las infecciones primariasasociadas a diferentes formas de periodontitis apical, incluido los abscesos.
Bacterias grampositivas:
Aunque las bacterias gramnegativas son anaerobias son más frecuente, cabe destacar que existen bacterias grampositivas que pueden causar infecciones en la cavidad endodonticas.
Vías de infección del conducto radicular:
En condiciones normales, la dentina y la pulpa dental son esteriles yestán aisladas de los microorganismos orales por el esmalte y el cemento que las recubren. Hay circunstancia en la que se pierde la integridad de estas capas protectoras, por ejemplo:
• Fractura del tejido dentario.
• Evolución natural de caries.
• Procedimientos odontológicos.

Las principales puertas de infección son:

• Los túbulos destinarios
• Exposición pulpar directa
• Enfermedadpulpar
• Anacoresis

Los túbulos destinarios : siempre que la dentina queda al descubierto la pulpa esta expuesta a las infecciones debido a la permeabilidad de la dentina normal, que depende directamente de su estructura tubular. Los tubulos dentinarios recojen toda la anchura de la dentina y tienen forma de cono invertido, quedando su diámetro menor en la periferia, cerca del esmalte o elcemento.

Exposición pulpar directa: la exposición directa de la pulpa dental a la cavidad oral representa la via mas clara para las infecciones endodonticas. La caries es la causa mas frecuentes de exposición pulpar, pero los microorganismos pueden acceder igualmente a la pulpa por exposición pulpar directa secunarias a tratamiento restauradores o traumaticos.

Enfermedad pulpar:...