Microbiologia

Antimicrobianos

Finalidad del uso de los antibacterianos

“Prevención (profilaxis) y tratamiento de la enfermedad infecciosa “

Logros obtenidos con el uso de los antibióticos

Disminución de la mortalidad por enfermedades infecciosas

Control de la diseminación de enfermedades infecciosas

Factores a considerar en la elección de un antimicrobiano.

1.-Identificacación delmicroorganismo infectante:

*estudio de muestra clínica.
*información existente.
2.-Suceptibilidad antimicrobiana del microorganismo.
*estudios de sensibilidad del agente aislado.
-antibiograma – CIM

*en base información existente.
3.-Factores del huesped
-Antecedentes de reacciones adversas a los antimicrobianos.
-Edad-Embarazo-Función hepática y renal-Sitio de lainfección-Anormalidades genéticas y o metabólicas.

Evaluación de la suceptibilidad in vitro

En el laboratorio de Microbiología se puede estudiar la susceptibilidad de los microorganismos aislados de muestras clínicas a un conjunto de antimicrobianos bajo normas standarizadas previamente.

Lo anterior más la identificación del agente y los factores del hospedero permite escoger la terapiaantimicrobiana más apropiada.

Conceptos importantes:
CIM: Mínima concentración del antimicrobiano capaz de inhibir el crecimiento del microorganismo

Para asegurar la eficacia de la terapia antimicrobiana La concentración del antibiótico en plasma, tejidos o sitio de la infección debe ser 2-4 veces la CIM del microorganismo (en orina 10-20 veces)

Métodos para evaluar la suceptibilidadin vitro

1.-Antibiogramas en dilución
Mide CIM y CBM
Técnica de referencia

2.-Antibiograma por difusión
Método de Kirby bauer
Inoculación de una bacteria a una concentración conocida en una placa de medio sólido.

Aplicación de discos de papel impregnados del antimicrobiano a una concentración conocida.

Según el diámetro del halo de inhibición de crecimiento bacteriano seinterpretará como sensible o resistente al antibiótico testeado. (según tablas de CLSI)

Método simple y económico pero entrega resultados semicuantitativos (no mide CIM).

No es útil para bacterias de crecimiento lento o difíciles de cultivar y para anaerobios.

3.-E-test
Es una técnica cuantitativa (CIM) que combina la difusión y dilución en agar.

Consiste en colocar una tira de papelimpregnada con un antimicrobiano en gradiente de concentración en una placa de agar previamente inoculada con una siembra en césped de una bacteria.

La CIM corresponde al punto de intersección entre la inhibición del crecimiento y la concentración del antimicrobiano.

Clasificación de los antimicrobianos

Según acción bactericida o bacteriostática

Acción bactericida
matan a lasbacterias.
especialmente útiles en infecciones graves (meningitis-endocarditis) y en inmunosuprimidos.

ej: betalactámicos.

Acción bacteriostática
inhiben crecimiento bacteriano.
acción compartida con mecanismos defensivos del huesped.

ej:macrólidos, cloranfenicol, tetraciclina.

Según espectro de acción

*Amplio espectro de acción.
*actuan sobre una amplia variedad de bacterias.*Ej: cefalosporinas 3 y 4 G, carbapenems

*Reducido espectro de acción
*actuan sobre algunos grupos bacterianos. *Ej: aminoglicósidos sobre BGN.
cefalosporinas 1°G sobre CGP.

Según sitio de acción

*Permite entender la base molecular de la acción bacteriana y logra aclarar muchos procesosbacterianos.

Inhibidores de la síntesis de la pared celular.

* Peptidoglicano, componente vital y único de las bacterias.

precursores se sintetizan en citoplasma y se transportan a través de
membrana citoplasmática.

precursores se ensamblan al peptidoglicano en formación.

existen variados puntos de acción y son variados los antimicrobianos que actuan a este nivel.

Exponentes:...