Microbiologia

AREA MICROBIOLOGIA SIGNIFICADO CLINICO DEL COPROCULTIVO
Los coprocultivos se realizan para identificar parásitos, enfermedades entérales y virus en el aparato gastrointestinal. De las muestras que se pueden estudiar, la que tienen más probabilidades de contener el mayor número y variedad de microorganismos es la materia fecal. En el coprocultivo clásico se examinan las heces fecales paradetectar y descartar Salmonella, Shigella, Yersinia, E. coli enteropatogena y cultivos de Sthaphylococcus.

Salmonella Spp. Crecimiento en Agar XLD suplementado con tiosulfito de sodio

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Un solo coprocultivo negativo no significa que ni haya enfermedad. Se recomienda realizar cuando menos tres de éstos si el cuadro clínico del paciente siguiereinfección bacteriana, no obstante la presencia de un cultivo negativo presometerse a la prueba lo contactos personales del paciente para prevenir que la infección se disemine. A.- MATERIAL NECESARIO • • Recipiente de boca ancha para recoger las heces, no es necesario que esté estéril, solo es preciso que esté limpio. No contendrá restos de jabones, detergentes, desinfectantes o iones metálicos.Recipiente estéril de boca ancha y cierre hermético para enviar la muestra. (ejemplo: frasco de urocultivos). La muestra de heces para colocar en el frasco se recoge con espátula o abatelenguas.

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Medios de transporte para heces. Se emplean solo si el envío de la muestra se demora y se solicita en laboratorio de Microbiología. Existensistemas comerciales para bacterias. ( CaryBlair o solución de glicerol tamponado)

B.- OBTENCIÓN DE LA MUESTRA • • • • Solo se procesan materias líquidas o a lo sumo pastosas. Si son pastosas se toma una porción del recipiente donde hayan sido emitidas y se transfieren al sistema elegido para el envío al laboratorio. Se seleccionan las partes con mucus, pus o sangre. En caso de heces líquidas puedeutilizarse jeringa para aspirado del material fecal del recipiente en donde ha sido emitido. No se procesarán las muestras de materias sólidas ni contaminadas con orina.

C.- VOLUMEN MINIMO • • Heces pastosas: muestras del tamaño de una nuez son muy adecuadas pues permiten realizar la mayoría de los estudios. Heces líquidas entre 5 y 10 ml.

D.- TRANSPORTE Si la muestra no se envia en formainmediata se debe refrigerar. Si se va a procesar en el plazo de 1 o 2 horas después de su emisión, no necesitan medio de transporte. • En caso contrario se remiten las materias en un sistema de transporte para enteropatógenos. • Mientras tanto mantener refrigerada las muestras, para evitar el sobrecrecimiento de la flora normal que puede enmascarar o destruir a los enteropatógenos. El frío puedeafectar la viabilidad de Shigella spp. • Para el estudio de toxinas de Clostridium difficile la muestra se puede mantener hasta 48 horas refrigerada a 4 º en la heladera. • Es preferible enviar las muestras para estudio virológico sin medio de cultivo, pues este diluye las partículas virales disminuyendo la sensibilidad. Si su envío se retrasa mucho utilizar medio de transporte y recipientescolocados en hielo. E.- OBSERVACIONES 3 http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/ • •

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Las muestras para coprocultivo, deberán tomarse antes de la administración de antimicrobianos y preferiblemente antes de tomar antidiarreicos. Indicar siempre el juicio diagnóstico de presunción y si el paciente es menor de un año. Solicitar las investigaciones especiales explícitamente ( C.difficile, C. perfringens, S. aureus ,etc) En el caso de búsqueda de portadores de Salmonella, se deberá fundamentar adecuadamente el pedido y se necesitan 3 muestras negativas para asegurar que el paciente no es portador.

HISOPOS RECTALES Para conocer la etiología en el caso de una gastroenteritis aguda se debe utilizar una muestra de materia fecal. Los hisopos rectales solo se aceptarán en...