microbiologia

1) Consideraciones Generales
Las micosis oportunistas son infecciones fúngicas que se presentan en pacientes inmunocomprometidos, causadas por hongos que viven como saprofitos en la naturaleza o en cavidades de seres humanos.
Cualquier hongo saprofito puede transformarse en patógeno secundario en el huésped inmunocomprometido.
El principal factor de virulencia de estos hongos es que sontermotolerantes, pueden crecer a temperatura corporal 37°; condición necesaria para que puedan producir la enfermedad.
Los hongos que producen las micosis oportunistas más comunes son:
 Candida spp
 Cryptococcus neoformans
 Aspergillus spp
 Zygomicetos
 Pneumocystis jirovecci
 Malassezia spp en neonatos.

1ª) Factores influyentes para el establecimiento de una micosisoportunista
 Deficiencia en la inmunidad celular (VIH)
 Deficiencia en la inmunidad humoral (leucemia, mieloma)
 Alteración fagocitica (lupus, diabetes)
 Granulocitopenia
 Pacientes transplantados (uso de glucocorticoides)
 Quemaduras graves
 Personas con hiperalimantación parenteral y con catéteres intravasculares
 Edades extremas de la vida
F Uso de antibióticos de amplioespectro
 Técnicas modernas.

2) Candidosis
También conocida como moniliasis, candidiasis, muguet, algodoncillo. Es una micosis primaria o secundaria ocasionada por levaduras endógenas y oportunistas del género Candida, que pueden afectar piel, mucosas, estructuras profundas y órganos internos.
2.1) Agente Etiológico
La Candida se clasifica dentro de la subdivisión Deuteromycotina(anamorfo) y Ascomycotina (teleomorfa).
Candida albicans, la especie más importante, forma parte de la flora normal de las vías gastrointestinales, la mucosa oral (31 a 55%) y vaginal (13% de las mujeres), así como también de la piel periorificial de individuos sanos (25 a 50%). Candida vive en equilibrio con otros microorganismos del cuerpo humano, coexistiendo como comensal pero cuando este balance sepierde, ya sea por:
- Alteraciones de la inmunidad celular, como en inmunodeficientes;
- A consecuencia de cambios fisiológicos de la flora normal, por ejemplo durante la instalación de la flora Residente en recién nacidos
- Eliminación de la flora bacteriana habitual; por cambios en el metabolismo de carbohidratos;
- Incluso se agrega a una dermatitis irritativa iniciada por oclusióncutánea.

se torna patógena causando afección mucocutánea. En las embarazadas les da la micosis es por los cambios hormonales experimentados.
Se han descrito 81 especies (163 actualmente), siendo las principales especies patógenas:
 C. albicans y todas las demás son especies de C. no albicans:
 C. dubliniensis
 C. (Torulopsis) glabrata,
 C. krusei y, su teleomorfo, Issatchen-kiaorientalis;
 Candida kefyr y su teleomorfo Kluyveromyces marxianus,
 C. guillermondii y su teleomorfo Pichia guilliermondii;
 C. parapsilosis,
 C. tropicalis,
 C. lusitaniae y su teleomorfo Clavispora lusitaniae.

Candida es una levadura con habilidad para producir filamentos, en sentido amplio es un hongo dimorfo. Candida glabrata no es dimórfica
2.2) Hábitat
 Algunos soncomensales de la mucosa gastrointestinal y genitourinario del hombre y de animales de sangre caliente.
 Son hongos geofílicos, se pueden encontrar en el suelo
 Objetos inanimados
 Alimentos
 Ambientes hospitalarios

2.3) Aspectos Epidemiológicos
 Cosmopolita
 Infección oportunista más frecuente en seres humanos
 Afecta a individuos de cualquier edad, raza o sexo.
 No tienerelación con el clima, situación geográfica ni nivel socioeconómico.

I. Fuente de Infección:
 Endógena (Candida albicans): Brote del tubo digestivo, vagina (5-50%).
 Exógena: persona-persona, fómites. Infección nosocomial

2.4) Etiopatogenia
Los elementos que deben de relacionarse en esta micosis son: el huésped susceptible y el hongo (fase parasitaria).
a. Factores de Virulencia...