microbiologia

Páginas: 16 (3998 palabras) Publicado: 27 de septiembre de 2014
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

GLOMERULONEFRITIS
* Dra Sonia Elias Pineda
* Medico Familiar Policlínico El Alto

La Glomerulonefritis (GN) es causa frecuente de
enfermedad renal terminal que puede evitarse
con un diagnostico precoz , en la consulta se
tienen casos aislados de hematuria o proteinuria
que pueden ser indicación de falla del glomérulo
, por lo quedeben ser estudiados ,existen
diversas causas de GN
como enfermedades
sistémicas , infecciones , neoplasias o uso de
fármacos que se debe considerar.
La GN indica inflamación del glomérulo que no
siempre existe , puede existir infiltrado celular ,
modificaciones de la membrana basal o espacio
extracelular o no detectase alteraciones
morfológicas, por lo que es mejor usar el terminoglomerulopatia ( GP).
I. DEFINICION
Glomerulopatia ( GP) o GN : Conjunto de
enfermedades caracterizadas por la presencia
de elementos formes y macromoléculas en la
orina con grados variables de insuficiencia renal
(IR) (1), producido por perdida de las funciones
normales del glomérulo renal, con manifestación
clínica de síndrome nefrótico, síndrome nefrítico,
hematuria macroscópica
recurrentey
alteraciones del sedimento urinario.
II. EPIDEMIOLOGIA:
La primera causa de insuficiencia renal crónica
terminal es la diabetes 35 % , sigue hipertensión
arterial 30% y las glomerulonefritis crónicas 10
% y 25 % corresponde a nefropatía obstructiva,
infecciones, enfermedad
renal poliquística,
nefritis intersticial y otras (16)
La prevalencia de microhematuria es 13 % en
adultossanos asintomáticos
y
de
macrohematuria se estima
3 % puede ser
originado por procesos fisiológicos ej, ejercicio
intenso, patología comunes y simples (cuadros
virales , infecciones urinarias ) , o entidades
menos frecuentes pero mas graves ( tumores ,
glomerulonefritis) (6)
En un estudio de Guthrie y col se vio la
prevalencia de proteinuria en pacientes con
hipertensión arterial de 16 % ,en los que tenían

136

diabetes fue del 29 % y en los que padecían
ambas enfermedades fue del 53 % (12 )
La prevalencia de proteinuria en pacientes con
Tuberculosis pulmonar es de 18 % , pero se
reportaron hasta 65 % (25).
El registro de las GN de la Sociedad Española de
Nefrología reporta predominio en varones en
todos los grupos, elevada presencia de
hipertensión e insuficienciarenal en la población
adulta y mayores de 65 años , la forma clínica
mas frecuente de presentación es el síndrome
nefrótico, GN IgA , lúpica, esclerosante focal
son la mitad de todas, y la distribución por
edades es claramente diferente. (24)
GN Ig A primaria se presenta por infecciones de
vías superiores , infecciones en otros niveles ,
vacunaciones , extracciones dentales , ejerciciofísico intenso o traumatismo . (3-14 )
La GN aguda mas frecuente en niños es la
posestreptococica.
La glomerulonefritis
rápidamente progresiva
(GNRP) es infrecuente ,evoluciona rápidamente
en semanas o meses a IR , (Goodpasture ,GN de
enfermedades del tejido conectivo y algunas
primarias) sin tratamiento 80 a 90% evolucionan
a nefropatía terminal en 6 meses. (2-14)
La causa mas frecuente deGN secundaria es la
diabetes mellitus datos de Wild y col. estiman en
un 2.8 % (171 millones) el numero de diabéticos
para el año 2000, esta cifra puede incrementarse
a 4.4%(366 millones) de la población mundial
en el año 2030 (5),la nefropatía diabética( ND)
en EEUU alcanza 80 % ,la prevalencia de IR en
DM 2 es 20-30 % frecuente en raza negra,
asiáticos e hispanos , tarda al menos 10 añosen
desarrollarse . (14) La presencia de retinopatía
diabética es criterio Diagnóstico de ND pero su
ausencia no la excluye (5)
La nefritis lúpica se diagnostica en un 50 % de
Pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico
(LES)

Rev Paceña Med Fam 2007; 4(6): 136-143

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ACTUALIZACIONES

en algunas se conoce su etiología a pesar de
ser consideradas...
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