microbiologia

LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA CLINICA. DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Dr. Francisco Montiel Avendaño
Profesor adjunto, UDA Laboratorios Clínicos
Dra.Ana María Guzmán Durán
Instructor Asociado, UDA Laboratorios Clínicos
Para establecer el diagnóstico y el tratamiento en los pacientes con enfermedades infecciosas, el médico requiere del apoyo del Laboratorio de Microbiología. Laestrecha colaboración entre los médicos tratantes y el Laboratorio es imprescindible para obtener el máximo beneficio para los pacientes.
El diagnóstico etiológico de la enfermedad infecciosa se establece desde el momento en que se aisla e identifica el agente causante. En algunas oportunidades no es posible este aislamiento, por lo que el diagnóstico debe establecerse mediante otros parámetros,como son aumento del título de anticuerpos, o bien el hallazgo de antígenos, componentes celulares o un producto metabólico específico del microorganismo. El aislamiento y la identificación de bacterias y virus necesitan de la cooperación del médico tratante, quien debe familiarizarse con los conceptos generales para la obtención y transporte de las muestras clínicas.
RECOLECCION TRANSPORTE DEMUESTRAS
Los resultados que se obtienen en el Laboratorio de Microbiología dependen en gran medida de la calidad y condiciones de transporte de la muestra obtenida; es por esto que las recomendaciones más a bajo explicitadas deben tenerse presentes y cumplirse cabalmente durante la recolección, manipulación y transporte de las muestras.
1. Las muestras deben obtenerse preferentemente antes decomenzar la terapia con antibióticos o bien antes de introducir cualquier modificación al tratamiento con antimicrobianos.
2. La muestra obtenida no debe presentar contaminación con flora habitual, o ésta debe ser la mínima posible.
3. Los sistemas de recolección deben ser apropiados al tipo y volumen de la muestra que se desea obtener. El material usado debe ser estéril y libre de materialresidual, como detergentes o desinfectantes.
4. La muestra debe llegar al Laboratorio en un mínimo de tiempo. De existir demora entre la toma de la muestra y su procesamiento, el transporte debe hacerse en los medios de transporte proporcionados por el laboratorio.
5. Las muestras deben ser identificadas con una etiqueta adherida al envase, y los datos anotados deben coincidir exactamente con losde la solicitud de examen.
6. Deben incluirse aquellos datos del paciente que permitan al laboratorio elegir el mejor procedimiento para el aislamiento de patógenos, tales como edad, hipótesis diagnóstica, tratamientos concomitantes (especialmente antibióticos) enfermedades concomitantes, etcétera.
El Laboratorio de Microbiología presta apoyo al clínico a través de:
1. Información adecuada yactualizada para la toma de muestras.
2. Detección e identificación de los patógenos aislados.
3. Determinación de la sensibilidad de estos microorganismos.
4. Apoyo a los epidemiólogos y encargados de la vigilancia de infecciones nosocomiales en la identificación y seguimiento de las cepas causantes de las infecciones intrahospitalarias.
En comparación con los otros campos del laboratorio,el de Microbiología ha tenido un avance más lento en el desarrollo de medios específicos y rápidos para el diagnóstico de los agentes etiológicos de las enfermedades infecciosas.
Para indicar una terapia adecuada en base a la sensibilidad a los antibióticos es indispensable identificar, en forma rápida y correcta el agente causal de la infección. Las herramientas diagnósticas más empleadas,siguen siendo la observación directa, con o sin tinción y las técnicas de cultivo. Considerando que estos últimos suelen demorar algunos días, se ha logrado acelerar su informe en la detección de microorganismos procedentes de los hemcultivos y en el cultivo de los Mycobacterium. Estos métodos han sido complementados y perfeccionados con la introducción de técnicas computacionales, que han permitido...