microbiologia

Este grupo diverso de microorganismos incluye bacterias anaerobias estrictas y aerotolerantes que forman parte de la flora normal de piel y mucosas. Todos comparten la característica de ser poco virulentos o de escaso poder patógeno, produciendo infecciones oportunistas en el caso de Actinomyces, Mobiluncus, Propionibacterium. Lactobacillus, Eubacterium y Bifidobacterium muy rara vez causanenfermedad.


ACTINOMYCES
Se trata de bacilos grampositivos largos y ramificados, delgados y delicados, bajo ciertas
circunstancias, frotis o cultivos pueden fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides.
En general son facultativos, aunque crecen mejor en anaerobiosis.  A. meyeri es el único
anaerobio estricto. Son capnófilos. Crecen lentamente y en el hospedero suelen producirinfecciones crónicas.
Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior, tracto digestivo y aparato genital femenino, pero normalmente no están presentes en la superficie
cutánea. La cavidad oral es su hábitat principal. Los microorganismos tienen un bajo potencial
de virulencia, por lo tanto producen enfermedad sólo cuando las barreras mucosas normales
se alteran portraumatismos, cirugía o infección.
La enfermedad producida por Actinomyces se llama actinomicosis y se caracteriza por el
desarrollo de lesiones granulomatosas crónicas que se hacen supurativas y forman abscesos
conectados mediante fístulas. En los abscesos y los tractos fistulosos se pueden observar colonias
macroscópicas que recuerdan a los granos de arena, llamadas gránulos de azufre por suaspecto
amarillo o naranja y están formadas por masas de microorganismos unidos entre sí por fosfato
cálcico. Las zonas de supuración están rodeadas por un tejido fibroso de granulación lo que
da a la superficie que cubre a los tejidos afectados una consistencia dura o de madera.
Actimomyces israelii es el patógeno humano más importante.
La actinomicosis es entonces una enfermedad endógena y seclasifica según los órganos
que afecta en:
•  actinomicosis cervicofacial constituye aproximadamente el 50% de los casos de actinomicosis. Ocurre en personas con mala higiene bucal o que han sido sometidas a un procedimiento
dental invasivo o a un traumatismo oral. De esta manera los microorganismos presentes
en la boca invaden los tejidos enfermos y producen una enfermedad piógena aguda o,más
frecuentemente, un proceso inflamatorio de evolución lenta, relativamente indoloro, con
fibrosis y cicatrización, así como con fístulas de drenaje a lo largo del ángulo de la mandíbula
y del cuello. Producen también enfermedad periodontal.
•  actinomicosis torácica se produce por aspiración del agente desde el tracto respiratorio
superior y la boca o por extensión de lesionescervicofaciales. Al inicio de la enfermedad
se produce un absceso pulmonar. Conforme la enfermedad progresa ocurre fistulización
al exterior a través de la pared torácica pudiendo interesar costillas y vértebras.
•  actinomicosis abdominal ocurre en pacientes sometidos a cirugía digestiva o que han sufrido
un traumatismo en el intestino. Puede extenderse por todo el abdomen y afectar a cualquier
órgano. Esposible la extensión vertebral y la fistulización al exterior.
•  actinomicosis pélvica puede presentarse como una vaginitis o más frecuentemente puede
haber una gran destrucción de tejidos con formación de abscesos tubo-ováricos. Se ha descrito
infección en mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos con sintomatología escasa y sin
presencia de gránulos.
•  actinomicosis del sistemanervioso central se produce generalmente por diseminación hematógena desde otros tejidos infectados, como los pulmones. La manifestación más frecuente es
un absceso cerebral solitario, pero también puede ocasionar meningitis, empiema subdural
y abscesos epidurales.
La confirmación en el laboratorio de la actinomicosis es difícil. Si se detectan gránulos
de azufre en una fístula o en un tejido,...