microbiologia

HEPATITIS VIRALES
Roberto Vázquez Campusano
Departamento de VIH, y otras ITS, InDRE, SSA
En general cualquier inflamación del hígado se conoce como hepatitis. La hepatitis puede tener diferentes orígenes, infecciosa, obstructiva, medicamentosa, etcétera. La hepatitis de origen viral (infecciosa) puede ser causada por diversos agentes, los cuales actualmente se han reunido en dos grupos devirus, en el primero se encuentran aquellos que la producen solo como consecuencia de su diseminación en el organismo; entre ellos tenemos a los virus del dengue, fiebre amarilla, Epstein Barr y citomegalovirus, entre otros. En el segundo grupo se encuentran virus que tienen como órgano blanco el hígado (hepatotrópicos). Se han identificado 8 virus productores de hepatitis viral (Cuadro 1).
Cuadro1. Agentes productores de hepatitis viral
Virus
Familia/Género
Vía de transmisión
Características
Hepatitis tipo A
(VHA)
Picornaviridae
Heparnavirus
Oro-fecal
sexual (oro-anal)
Simetría icosahédrica, genoma de RNA de cadena sencilla y polaridad positiva, desnudo, distribución mundial, un solo tipo antigénico.
Hepatitis tipo B
(VHB)
Hepadnaviridae
Hepadnavirus
Parenteral, sexual,sanguínea, perinatal,
percutánea
Simetría icosahédrica, genoma de DNA doble cadena, envuelto, distribución mundial, 6 subtipos diferentes.
Hepatitis tipo C
(VHC)
Flaviviridae
Hepacavirus
Parenteral, sanguínea
perinatal, sexual,
percutánea
Simetría icosahédrica, genoma de RNA de cadena sencilla y polaridad positiva, envuelto, distribución mundial, 6 subtipos.
Hepatitis tipo D
(VHD)Satélites
Parenteral, sexual,
sanguínea, perinatal,
percutánea
Esférico, 35-37 nm de diámetro, genoma de RNA circular de cadena sencilla, virus defectuoso - para infectar requiere una envoltura de HbsAg, distribución mundial, un solo tipo antigénico.
Hepatitis tipo E
(VHE)
Caliciviridae
Oro-fecal,
sexual (oro-anal)
Esférico con espículas y proyecciones, 27-34 nm de diámetro, genoma de RNA decadena sencilla 7.5 Kb
Hepatitis tipo F
No clasificado
Parenteral, sexual,
sanguínea
 
Hepatitis tipo G
Relacionado a los Ortomixoviridae
Parenteral, sexual,
sanguínea
 
Hepatitis GB
Relacionado a los Flaviviridae o Pestiviridae
Parenteral, sexual,
sanguínea
Se han descrito 3 subtipos (A, B y C)


National Center for HIV/AIDS, STD and TB Prevention.
Debido a que ninguno de estosagentes ha podido ser cultivado (con excepción del virus tipo A), es poco lo que se conoce sobre cada agente en particular. Los virus más estudiados han sido los tipos A, B, C y D.



HAV. CDC
HBV. CDC
HEV. CDC
La hepatitis producida por cada tipo de virus es clínicamente indistinguible, por ejemplo; la hepatitis aguda producida por el virus de la hepatitis B es idéntica a la producida porlos virus tipo A, C, D, etc., lo que significa que clínicamente no es posible determinar el tipo de virus infectante. Sin embargo, el estudio epidemiológico y la historia clínica del paciente pueden orientar hacia algún virus en particular.
Patogenia. Todos los virus descritos anteriormente son capaces de producir 4 formas clínicas de hepatitis:
a. Hepatitis aguda
b. Hepatitis fulminante
c.Hepatitis subclínica
d. Hepatitis crónica.
Hepatitis aguda. La hepatitis viral aguda es la enfermedad clásica que todos conocemos, se divide en cuatro etapas:
1. Periodo de incubación. Determinado por el agente infectante; se define en el cuadro 2. 

Cuadro 2. Periodo de incubación
Tipo de Virus
Periodo de incubación (días)
Promedio (días)
VHA
15 - 50
28 - 30
VHB
45 - 180
60 - 90
VHC15 - 180
40 - 60
VHD
15 - 60
30 - 35
VHE
15 - 64
26 - 42
2. Fase prodrómica. Se caracteriza por manifestaciones clínicas inespecíficas como malestar general, fatiga, letargia y anorexia. Ocasionalmente también pueden presentarse nausea, vómito y fiebre. Generalmente esta fase persiste de 3 a 7 días.
3. Fase ictérica. En este periodo se presentan las manifestaciones clásicas de la...