microbiologia



Sustentantes:
Aleiska Pimentel 89729
Rosaynez Olivero 2012-1488
Solanger Mazara 2011-0192
Aileen Mendoza 2012-1494
Eilin King 2012-1128
Asignatura:
Farmacología I (Laboratorio)
Tema:
Factores de riesgo asociados a morbilidad de pacientes con hemorragia digestiva baja
Docente:
Juanita Reyes
EugeniaGonzález
Fecha:
26/11/2014













La hemorragia de vías digestivas bajas es un síndrome que se caracteriza por la expulsión de sangre por el recto, sangre que proviene de algún lugar medio (delgado) y bajo (grueso), distal al ligamento de Treitz. Es un trastorno que con frecuencias causa alteraciones hemodinámicas que pueden ser fatales, en donde una actitud adecuada del médicotratante puede evitar que el paciente tenga que ser intervenido de urgencia sin haberse establecido la causa del sangrado y resulte en una hemicolectomía a ciegas siendo esta conducta una causa importante de morbimortalidad perioperatoria.







Hemorragia digestiva baja; ¿Qué es?
Hemorragia es la salida de sangre del aparato circulatorio. Generalmente es una extravasación, arterial ovenosa.
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Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano.

Las causas de la hemorragia digestiva son numerosas. Si se analizan los casos de etiología comprobada en el hospital, se puede observar que aproximadamente en el 10% de ellos, la hemorragia es secundaria a una enfermedad sistémica, ya sea untrastorno hematológico o una septicemia. En el resto de los casos, se comprueban lesiones locales del tubo digestivo, siendo éstas más frecuentes en las regiones más distales. En cambio, en la consulta ambulatoria de gastroenterología, puede apreciarse que la hemorragia se origina casi siempre en lesiones locales del tracto gastrointestinal, aumentando el porcentaje de ellas en el colon, recto yano (80% de los casos).
En la anamnesis es necesario considerar la edad del niño, la forma cómo se exterioriza el sangramiento, la magnitud de la hemorragia y la presencia de otros síntomas. En relación a la edad, hay que tener en cuenta que hay causas que se presentan más comúnmente en determinados grupos etarios.
Dependiendo del tiempo en que la sangre tenga contacto con el jugo gástrico y elcontenido intestinal, la hemoglobina será reducida a hematina, la que producirá el típico color obscuro de la sangre eliminada.
La presencia de hematemesis, indica que la lesión es proximal al ligamento de Treitz, pudiendo estar localizada en el esófago, estómago o duodeno. Deben tenerse presentes las causas extra digestivas, como la hemoptisis o las epistaxis deglutidas y la deglución de sangreprocedente del pezón materno en el niño alimentado al pecho.
La melena puede presentarse en forma aislada o acompañada de hematemesis. Se origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero puede provenir de regiones inferiores del intestino delgado y aún del colon derecho (cuando el tránsito intestinal es lento). La hematoquezia (mezcla de sangre roja con sangre negra), sugiereque la lesión se ubica distal al ángulo de Treitz, habitualmente en el íleon o colon proximal.
La rectorragia indica en general que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto. Sin embargo, excepcionalmente, la hematoquecia o la rectorragia pueden originarse en un sitio proximal al ligamento de Treitz, lo que ocurre en menos del 5% de los casos, cuando la hemorragia es masiva y provoca unahiperperistalsis, con un tránsito intestinal muy rápido. Se calcula que la sangre procedente del duodeno o yeyuno necesita de una permanencia de aproximadamente 8 horas en el tubo digestivo, para volverse negra. La eliminación de gotas o estrías de sangre roja, que cubren la deposición, es propia de las lesiones ubicadas en la región anorectal. Si la sangre acompaña a la diarrea, hay que pensar...