microbiologia

Enfoque para el manejo del Dengue

Evaluación y diagnostico

Historia clínica

Debe incluir:
– fecha de la aparición de la fiebre o de la enfermedad
– cantidad de ingestión oral
– evaluación paradetectar los signos de alerta
– diarrea
– cambios en el estado mental/convulsiones/mareos
– producción de orina (frecuencia, volumen y hora de última micción)
– otros antecedentes pertinentes, talescomo dengue en la familia o vecindario, viajes a áreas endémicas de dengue, condiciones co-existentes (por ejemplo, infancia, embarazo, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión), excursiones a la selvay nadar en cataratas (considerar leptospirosis, tifus, malaria), relaciones sexuales sin protección o abuso de drogas (considerar enfermedad por la seroconversión aguda de VIH)

Examen físico

Debeincluir:
– evaluación del estado mental
– evaluación del estado de hidratación
– evaluación del estado hemodinámico
– comprobar si hay taquipnea/respiración acidótica/derrame pleural
– comprobar lapresencia de abdomen blando/hepatomegalia/ascitis
– examinar para detectar erupciones y manifestaciones de sangrado
– prueba de torniquete (repetirla si anteriormente resultó negativa o si no haymanifestación de sangrado).

Resultados de laboratorio

Se debe obtener un cuadro hemático completo en la primera consulta. La determinación del valor del hematocrito en la fase febril temprana establece lalínea basal del paciente. El diagnóstico de dengue es muy probable si existe un conteo disminuido de leucocitos. Una disminución rápida del número de plaquetas junto con un hematocrito elevado encomparación con la línea basal sugiere el progreso hacia la fase crítica de la enfermedad o extravasación de plasma. En ausencia de la línea basal del paciente, se pueden usar los niveles de hematocritode la población, específicos para la edad, como un sustituto durante la fase crítica.
Se debe considerar realizar pruebas adicionales básicas según se indique (y si están disponibles). Éstas deben...