Microbiologia

USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

Resistencia Bacteriana
Dra. Jeannete Zurita Salinas Introducción La resistencia bacteriana a los agentes antimicrobianos es un problema serio de salud pública que involucra a todos los países alrededor del mundo. Inicialmente se consideró que afectaba principalmente a los patógenos hospitalarios, lamentablemente la resistencia afecta no sólo a estas institucionessino también a otras como guarderías y asilo de ancianos, por lo que la resistencia se ha incrementado en los patógenos de la comunidad. Conocido el problema la industria farmacéutica ha realizado muchos esfuerzos para descubrir nuevos agentes pero no han sido tan halagadores los hallazgos, la mayoría son derivados de drogas ya conocidas y en realidad en los últimos veinte años apenas una nuevafamilia ha sido descubierta, las oxazolidinonas, unos inhibidores ribosomales, el resto de compuestos son apenas modificaciones de los clásicamente conocidos. Además que el descubrir nuevos antimicrobianos puede demandar por lo menos unos veinte años y cada vez, los que logran salir al mercado son más y más costosos. Lo más grave es que una vez puesto el producto en circulación para uso clínico, laresistencia no tarda en aparecer como lo podemos observar en algunos ejemplos de la Tabla 1. Uno de los mayores impactos que ha tenido la resistencia bacteriana es el económico. Se estima, por ejemplo que las infecciones con microorganismos resistentes a la penicilina y a la meticilina en los Estados Unidos han determinado que tengan un costo anual de 530 billones de dólares. Estos costos elevadoscondicionan a que en los países en vías de desarrollo los antibacterianos sean prácticamente inalcanzables. Uno de los factores que ha contribuido a la emergencia de la resistencia es el incremento del volumen de los agentes antimicrobianos particularmente los antibacterianos que son usados hoy
Aparición de la resistencia luego de la introducción del antibacteriano para uso clínico

PenicilinaStaphylococcus Str.pneumoniae

1943 1943 1960 1956 1980 2000

Oxacilinaa Vancomicinab Vancomicinab Linezolid

Staphylococcus Enterococcus Staphylococcus Enterococcus

Tabla 1.- a Oxacilina o meticilina. Esta última no se comercializa en América Latina. b Vancomicina se descubrió en 1956, pero debido a su toxicidad y a la presencia de otros antibacterianos menos tóxicos y costosos suuso fue relegado hasta los años 80, en que es utilizada como último recurso en las infecciones causadas por Staphylococcus resistentes a oxacilina. Para el año 1992 el 15% o más de los S. aureus eran resistentes a oxacilina. Lamentablemente en el 2002 se describieron las primeras cepas resistentes a vancomicina.

AÑO EN QUE LA RESISTENCIA FUE REPORTADA
1947 1976 1961 1986 2002 2002

AÑO DE LAINTRODUCCIÓN CLINICA

ANTIMICROBIANO

BACTERIA

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USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

en día en las diferentes industrias. Se estima que entre 35 millones a 50 millones de libras de antibacterianos son producidas anualmente en los USA solamente para uso en medicina humana pero el uso en veterinaria así como en agricultura en una variedad de animales y plantas, alcanza los 4,9 billones dedólares de acuerdo a datos de la OMS. En los años recientes, también se ha considerado como contribuyente a este fenómeno al uso de antimicrobianos en los hogares; varios estudios indican que las bacterias con resistencia a los químicos utilizados en los productos de limpieza del hogar muestran una disminución en la sensibilidad a los antibacterianos. Por lo que se enfatiza cada vez más que el lavadocon agua y jabón es suficiente para mantener la higiene y limpieza de los individuos en los hogares. El problema de la resistencia ha sido reconocido como tal desde hace tiempo con una número de organizaciones públicas y privadas que han reclamado por acciones de parte de los organismos de salud como de la comunidad. Así la Organización Mundial de la Salud (OMS) por ejemplo ha declarado que el...