Microeconomia salud

Analizando los sistemas de salud que pueden darse podemos ver que hay tres formas de mercado de servicio de salud:

1.- Seguro sanitario.-Los rasgos de un sistema de aseguramiento sanitario público son:
a) La prima es comunitaria, no actuarial, no individual.
b) La complementariedad del aseguramiento privado es intrínseca al sistema.
c) La obligatoriedad de la afiliación puedeestablecerse con criterios de largo plazo, es decir, de ciclo vital, supeditando su ruptura sólo a la voluntad de las partes.

Las condiciones que deberían darse para evitar los problemas más relevantes del seguro sanitario:
1.1.-Seguro privado obligatorio, con póliza específica de derechos y obligaciones, obtenida a través de empresas. El Estado asegura de forma residual a losdesempleados y a quienes no superen un determinado nivel de medios.
1.2.-Sistemas públicos cerrados, en los que el Estado otorga el monopolio de demanda y oferta a determinados centros e instituciones.
1.3.-Regulación pública que exige a las empresas suministrar seguro a sus trabajadores o pagar impuestos para que lo realice el Estado.

Un funcionamiento correcto del seguro sanitariorequiere:
a.- Afiliación obligatoria general.
b.- El Estado debe especificar las prestaciones incluidas.
c.- Suministro de servicios con autonomía y autorregulación relativamente elevada por parte de los proveedores.
d.- Coordinación con el sector privado, teniendo éste un papel complementario.

2.- Servicio Nacional de Salud. Características fundamentales:
a) Acceso ycobertura universal, en el sentido de que todos tienen derecho a las prestaciones.
b) Racionamiento implícito, en forma de listas de espera, prestaciones que no se dan igual en todas partes etc.
c) Provisión pública directamente regulada, y profesionales empleados por el Estado.
d) El sector privado tiene un papel alternativo o residual.

3.- Sistema sanitario privado. Característicasprincipales:
a) La población está obligada a tener un aseguramiento sanitario, generalmente por la vía del empleo.
b) Este seguro se canaliza a través de compañías privadas de carácter lucrativo.
c) Se favorecen criterios de disponibilidad a pagar, en el sentido de que el consumidor elige y se responsabiliza de las consecuencias de su elección.
d) Se mantiene a favor del Estado, una regulaciónbásica que respete la autonomía de los proveedores, y se suele subsidiar el esfuerzo en gasto de los agentes privados, vía de deducciones fiscales.
e)La intervención pública se limita a la propia beneficencia asistencial.

Atendiendo a esta clasificación, los servicios de salud pueden ser considerados como un bien privado ya que es un producto o servicio elaborado por las empresas (aseguradoras)para su venta a familias individuales. Quien no pague puede ser excluido de su consumo (no tendrá seguro y no tendrá prestación). Este es el caso de distintos servicios de salud que provee el sector privado como hospitales y clínicas privadas, consultas, medicamentos, etc.

Considerar a los servicios de salud como bienes privados da lugar a problemas fundamentalmente problemas morales y deequidad, no consiguiendo el óptimo social, el mercado pudiera ser eficiente en la asignación de los recursos demandados pero no garantizará la distribución equitativa de los recursos desde el punto de vista social, debido a que como bien privado quedarán excluidos del servicio los individuos que no paguen.

Bajo este nuevo concepto de equidad sería preferible que la salud fuera un bien público yevitar la exclusión por el pago del precio y la rivalidad en su consumo, consiguiendo que todas las personas tengan acceso a los servicios sanitarios independientemente de su capacidad de pago. Esto nos llevaría a otro problema: si nadie puede ser excluido no existe razón para que las personas paguen, y en este caso ¿Cómo se financiaría la producción de estos bienes y servicios de salud? En este...