microorganismos en la pulpa dental

Los microorganismos alcanzan la pulpa por distintas vías:


1. A través de una comunicación directa de la pulpa dentaria con la cavidad oral: lesiones por caries, fracturas dentales, grietas ofisuras del esmalte, maniobras operatorias...
2. La causa más prevalente de infección de la pulpa dental es la comunicación con la dentina cariada a través de los túbulos dentinarios. Puede producirseinfección directa por las bacterias, o daños por sus toxinas o metabolitos, que llegan a la pulpa. Además, las abrasiones, maniobras quirúrgicas o erosiones, ponen en contacto el medio oral con lapulpa, facilitando su infección.
3. Las enfermedades periodontales pueden destruir la inserción de los dientes. Si la pieza dentaria afectada tiene un conducto lateral, éste puede quedar en contacto conla cavidad oral.
4. Filtraciones marginales de las restauraciones en la zona que hay entre el material de restauración y el diente. Éste espacio no debería existir, y si aparece, se debe a una malatécnica quirúrgica, errores en la obturación, desgaste del material...
5. Por inflamación de estructuras adyacentes a la pulpa dentaria: dientes adyacentes, osteítis, osteomielitis, quistes...
6.Anacoresis: mecanismo por el cual las bacterias pueden colonizar e infectar la pulpa dental a través de la circulación sanguínea. Pero para que esto suceda, debe haber una inflamación pulpar queincapacite a los sitemas de inmunidad.


Según la vía de acceso que utilice la microbiota para causar la pulpitis, habrá unos u otros microorganismos causantes más frecuentes:


Vía de acceso Microbiotamás frecuente
Caries ampliada o traumatismo Cualquier bacteria oralPredominio de estreptococos del grupo viridans yLactobacillus spp.
Túbulos dentarios Bacterias cariógenas
Predominio deestreptococos del grupo viridans, Lactobacillus spp yActinomyces naeslundii
Vía periodontal Bacterias gram +
Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp. Propionibacterium spp., Rothia dentocariosa...