Microscopio Quirurgico
Páginas: 6 (1492 palabras)
Publicado: 13 de octubre de 2011
RESUMEN
El objetivo del tratamiento endodóncico es la curación de los signos y síntomas de la patología pulpar, mediante la extirpación de todos los restos de pulpa y detritus del interior del conducto, así como el sellado lo más perfecto posible hasta el ápice del conducto (1).
En principio, siempre deberá intentarse el método no quirúrgico como el de primera opción en la mayoría de loscasos; pero en ocasiones deberemos indicar la cirugía endodóncica o periapical para poder resolver ciertas situaciones como por ejemplo retratamientos imposibles, lesiones periapicales muy extensas, diagnóstico de fracturas, conductos laterales o conductos calcificados (2).
La intervención más habitual en Cirugía Periapical consiste en la extirpación de la lesión periapical y la apicectomía,seguida de la preparación a retro de una cavidad y su posterior obturación con alguno de los materiales disponibles(2). Pero en ocasiones puede tratarse de falsas vías, conductos laterales y otras situaciones qué nos harán variar la técnica clásica.
Parece admitido que la Cirugía periapical, tiene un porcentaje bastante alto de éxito, pero muy variable según los autores, cifrada entre el 50% y el90%. Se admite que una parte de fracasos tienen lugar en relación con la visibilidad y con la iluminación del reducido campo operatorio. Debido a todas estas dificultades, se han introducido en la cirugía periapical los microscopios quirúrgicos, similares a los utilizados en otorrinolaringología y oftalmología desde hace bastantes años(3). Esta necesidad de aumento se hace más patente al haberseintroducido en la preparación a retro de la cavidad los instrumentos ultrasónicos, pues estos permiten realizar la cavidad con una osteotomía mínima, lo que dificulta aún más la precaria visibilidad de la zona periapícal(4).
DESCRIPCIÓN Y USO DEL MICROSCOPIO QUIRÚRGICO:
El microscopio quirúrgico (M.Q.), también llamado lupas estereoscópicas; es un instrumento de aumento óptico que nospermite estar visualizando a diferentes aumentos unas estructuras anatómicas, al mismo tiempo que trabajamos quirúrgicamente sobre ellas. Cuando se realizan intervenciones quirúrgicas a través de dicho instrumento, se habla de microcirugía. El primer autor que describió su utilización en Cirugía periapical, fue el Dr. Carr, en l992 (3).
El M.Q. (fig. l) consta de un conjunto de lentes,dispuestas de tal manera que nos permite trabajar entre 6 y 40 aumentos. Este aumento viene dado por un objetivo, que en nuestro caso suele ser de 200 mm de distancia focal (para permitir una posición cómoda de trabajo con nuestros instrumentos) y por dos oculares, que es por donde miramos. Dispone de una rueda para variar los diferentes aumentos de trabajo, de manera progresiva (continua o no segúnlos modelos). Igual que en cualquier instrumento óptico, la calidad de las lentes es fundamental para obtener una imagen de mejor o peor calidad. Tan importante como la calidad de la imagen, es la iluminación necesaria para poder ver con claridad a estos aumentos; por este motivo, estos microscopios, están dotados de un sistema de iluminación coaxial de luz fría. Luz coaxial, porque el haz de luz,transmitido por una fibra óptica, se introduce en el interior del sistema óptico y por unos prismas se hace coincidir el eje de la luz con nuestro eje de visión; por lo que quedan eliminadas por completo las sombras en nuestro campo de trabajo. Todo este sofisticado sistema precisa de unos soportes fuertes y con movilidad; que pueden ser a suelo, con ruedas, a pared con grandes brazos articulados;e incluso en algunos quirófanos en los que se utilizan mucho, se utilizan sistemas motorizados fijados al techo. Existen diferentes fabricantes de este tipo de microscopios, con diferentes grados de sofisticación, pero siempre se trata de equipos de precio elevado.
Otros elementos que completan el equipo del microscopio quirúrgico es el equipo de videograbación que nos permite ver la...
El objetivo del tratamiento endodóncico es la curación de los signos y síntomas de la patología pulpar, mediante la extirpación de todos los restos de pulpa y detritus del interior del conducto, así como el sellado lo más perfecto posible hasta el ápice del conducto (1).
En principio, siempre deberá intentarse el método no quirúrgico como el de primera opción en la mayoría de loscasos; pero en ocasiones deberemos indicar la cirugía endodóncica o periapical para poder resolver ciertas situaciones como por ejemplo retratamientos imposibles, lesiones periapicales muy extensas, diagnóstico de fracturas, conductos laterales o conductos calcificados (2).
La intervención más habitual en Cirugía Periapical consiste en la extirpación de la lesión periapical y la apicectomía,seguida de la preparación a retro de una cavidad y su posterior obturación con alguno de los materiales disponibles(2). Pero en ocasiones puede tratarse de falsas vías, conductos laterales y otras situaciones qué nos harán variar la técnica clásica.
Parece admitido que la Cirugía periapical, tiene un porcentaje bastante alto de éxito, pero muy variable según los autores, cifrada entre el 50% y el90%. Se admite que una parte de fracasos tienen lugar en relación con la visibilidad y con la iluminación del reducido campo operatorio. Debido a todas estas dificultades, se han introducido en la cirugía periapical los microscopios quirúrgicos, similares a los utilizados en otorrinolaringología y oftalmología desde hace bastantes años(3). Esta necesidad de aumento se hace más patente al haberseintroducido en la preparación a retro de la cavidad los instrumentos ultrasónicos, pues estos permiten realizar la cavidad con una osteotomía mínima, lo que dificulta aún más la precaria visibilidad de la zona periapícal(4).
DESCRIPCIÓN Y USO DEL MICROSCOPIO QUIRÚRGICO:
El microscopio quirúrgico (M.Q.), también llamado lupas estereoscópicas; es un instrumento de aumento óptico que nospermite estar visualizando a diferentes aumentos unas estructuras anatómicas, al mismo tiempo que trabajamos quirúrgicamente sobre ellas. Cuando se realizan intervenciones quirúrgicas a través de dicho instrumento, se habla de microcirugía. El primer autor que describió su utilización en Cirugía periapical, fue el Dr. Carr, en l992 (3).
El M.Q. (fig. l) consta de un conjunto de lentes,dispuestas de tal manera que nos permite trabajar entre 6 y 40 aumentos. Este aumento viene dado por un objetivo, que en nuestro caso suele ser de 200 mm de distancia focal (para permitir una posición cómoda de trabajo con nuestros instrumentos) y por dos oculares, que es por donde miramos. Dispone de una rueda para variar los diferentes aumentos de trabajo, de manera progresiva (continua o no segúnlos modelos). Igual que en cualquier instrumento óptico, la calidad de las lentes es fundamental para obtener una imagen de mejor o peor calidad. Tan importante como la calidad de la imagen, es la iluminación necesaria para poder ver con claridad a estos aumentos; por este motivo, estos microscopios, están dotados de un sistema de iluminación coaxial de luz fría. Luz coaxial, porque el haz de luz,transmitido por una fibra óptica, se introduce en el interior del sistema óptico y por unos prismas se hace coincidir el eje de la luz con nuestro eje de visión; por lo que quedan eliminadas por completo las sombras en nuestro campo de trabajo. Todo este sofisticado sistema precisa de unos soportes fuertes y con movilidad; que pueden ser a suelo, con ruedas, a pared con grandes brazos articulados;e incluso en algunos quirófanos en los que se utilizan mucho, se utilizan sistemas motorizados fijados al techo. Existen diferentes fabricantes de este tipo de microscopios, con diferentes grados de sofisticación, pero siempre se trata de equipos de precio elevado.
Otros elementos que completan el equipo del microscopio quirúrgico es el equipo de videograbación que nos permite ver la...
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