MIDAZOLAM

MIDAZOLAM
Nombre genérico: Midazolam
Es una benzodiazepina que se utiliza normalmente por vía intravenosa para la sedación. El nombre químico es la 8-cloro-6-(2- fluorofenil)-1 metil- 4H- imidizo [1,5- a] [1,4] hidrocloridrato benzodiacepina..
Nombre comercial: DormicumPresentación: Comprimidos: 7,5 - 15 mg Ampollas de 3 ml: 5 mg/ml
Tipo: Analgésico narcótico
Vía de administración
Elmidazolam es administrado por vía intramuscular, intravenosa, oral, o intranasal. Es de 3 a 4 veces más potente que el diazepan y la forma recomendada de administración es de 1 mg IV cada 2 minutos hasta conseguir el efecto deseado.
Dosis recomendada
La dosis recomendada intramuscular para la sedación preoperatoria es de 0.07 a 0.08 mg/kg IM 1 hora antes de la cirugía. El midazolam por vía oralpuede usarse en niños pero debe enmascararse el sabor amargo. La dosis oral es de 0.5-0.75 mg/kg. El midazolam intranasal puede utilizarse en niños pequeños incapaces de tomar estos agentes por vía oral. El pH de la fórmula le hace desagradable, la dosis intranasal es de 0.2-0.3 mg/kg.
Indicaciones
El midazolam es efectivo para la sedación preoperatoria, sedación consciente y amnesia(anterógrada) en procedimientos diagnósticos, inducción de la anestesia general y sedación en UCI.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para el uso del midazolam incluyen hipersensibilidad y glaucoma agudo del ángulo.
El midazolam nunca debería utilizarse sin tener disponible un equipo de monitorización, oxígeno, y equipo de resucitación por la potencial depresión respiratoria, apnea, paradarespiratoria y parada cardiaca.
El midazolam debe ser utilizado con cuidado y a dosis bajas cuando se asocia fallo cardiaco agudo congestivo y/o fallo real, enfermedad pulmonar crónica obstructiva y en pacientes ancianos/debilitados. Asimismo, es necesario bajar las dosis cuando se administra con otros depresores del SNC como narcóticos, barbitúricos, anticolinérgicos y alcohol.
Reacciones Adversas
Lasobredosis de benzodiazepinas se manifiestan por excesiva somnolencia, confusión, coma hipotensión y depresión respiratoria que puede ser tratada con flumazenil. El Flumazenil es un antagonista competitivo de los receptores de las benzodiazepinas de acción corta administrado a dosis de .2 mg IV en 15 segundos cada 60 segundos hasta conseguir el nivel deseado de consciencia.
FENTANIL
Nombregenérico: Fentanilo Citrato
Dosis de bajas a moderadas de fentanil y derivados producen analgesia, durante la cirugía las acciones analgésicas suministran una protección dependiente de la dosis ante las respuestas hemodinámicas al estrés quirúrgico; sin embargo, la respuesta del paciente a las acciones farmacodinámicas de estos medicamentos es altamente variable. Aunque dosis elevadas de estemedicamento producen pérdida de la conciencia, se ha cuestionado la capacidad de los analgésicos opiáceos (cuando se usan solos) para inducir un estado anestésico verdadero
Nombre comercial: Actiq, Durogesic 25, 50, 75, 100, FentanestPresentación: Ampollas: 0, 05 mg/ml
Tipo: Analgésico narcótico
Vía de administración
El fentanil puede ser administrado intravenosa, intramuscular transmucosa,transdérmicamente o como analgésico epidural o intratecal. La dosis debe ser individualizada teniendo en cuenta la edad, peso, estado físico, medicaciones, tipo de anestesia a utilizary procedimiento quirúrgico. La dosificación debe ser reducida en pacientes ancianos o debilitados.
Dosis:
Intravenoso/intramuscular: 25-100 mg (0.7-2 mg/kg)
Inducción: Bolos IV 5-40 mg/kg o infusión de 0.25-2 mg/kg/min. paramenos de 20 minutos.
Mantenimiento: IV, 2-20 mg/kg; Infusión, 0.025-0.25 mg/kg/min.
Anestésico solo: 50-100 mg/kg (dosis total), o infusión, 0.25-0.5 mg/kg/min.
Transmucosa oral: 200-400 mg (5-15 mg/kg) cada 4-6 horas.
Transdérmico: 25-50 mg/hr inicialmente; 25-100 mg/hr mantenimiento.
Intratecal: 10-20 mg.
Epidural: 50-100 mg.
Indicaciones y Uso
El fentanil se usa por su corta...