mielitis transversa

Mielitis Transversa Aguda

MIELITIS TRANSVERSA AGUDA
Revisión Bibliográfica

Julio C. Quispe A.
Estudiante de Medicina Universidad Central del Ecuador (UCE), Hospital Carlos Andrade Marín

DEFINICIÓN
La Mielitis Transversa Aguda (MT o ATM) es una condición asociada a mecanismos
inmunológicos, que engloba un grupo de enfermedades inflamatorias mal definidas, cuya
característicahistopatológica es infiltración focal por monocitos y linfocitos en segmentos de
la médula espinal y áreas perivasculares, con una activación astroglial y microglial invariable.
Caracterizada por una progresión rápida que la hace una emergencia médica y puede ser
idiopática o secundaria a una enfermedad específica [2,3,9].

HISTORIA
En 1882 se describieron algunos casos de Mielitis Aguda, cuyoanálisis reveló que fueron
debidos a lesiones vasculares y otros a lesiones inflamatorias agudas. En Inglaterra, en los años
1922 y 1923 se reportó 200 casos de Encefalomielitis Postvacunal, como complicación de la
vacuna contra la rabia y viruela, el examen histopatológico de los casos mortales reveló células
inflamatorias y desmielinización en lugar de la patología vascular [12].
Para finesprácticos se describió los siguientes criterios de diagnóstico para mielopatía
transversa: disfunción bilateral de médula espinal que desarrolla por un período de 4 semanas
con un nivel superior bien definido, ninguna enfermedad antecedente y exclusión de etiologías
compresivas.
Estos criterios fueron modificados para incluir solo a pacientes que desarrollaron disfunción
sensorial, motora yesfinteriana en forma aguda por 14 días, sin evidencia de compresión de la
médula espinal [12].

EPIDEMIOLOGÍA
Tiene una incidencia de 1-4 casos nuevos por millón al año, afecta a todas las edades, sin
embargo entre 10 y 19 años, así como, 30 y 39 años, se ha visto un mayor número de casos[12].
Su importancia radica en las secuelas funcionales de los pacientes que la padecen [3].
Aún no sedescribe una predisposición familiar, étnica, ni sexual [3,12]. Diferente de la Mielitis
Recurrente donde hay un predominio del sexo masculino, y se ha teorizado que la producción
de andrógenos serían el nexo [11].
En aproximadamente entre el 28-40% de casos pediátricos se ha reportado una enfermedad
precedente dentro de 3 semanas del comienzo del trastorno, incluso síntomas no específicos
comofiebre, náuseas y dolor muscular. El 30% de todos los casos de MT pediátrica referidos a
un centro académico tenía una historia de una inmunización dentro de un mes del comienzo
de síntomas. Aunque se reporte comúnmente una inmunización antes del comienzo de la MT,
la relación a esta condición no es clara por causa de información insuficiente [3,9].

Julio C. Quispe A.

1

MielitisTransversa Aguda

A pesar de aquello la literatura registró MT post-inmunización a rabia, rubeola, influenza,
polio, cólera, difteria, tétanos y fiebre tifoidea; y como complicación de la rubeola [5,6,7].
La relación con enfermedades autoinmunes como Lupus Eritematoso Sistémico (LES),
Enfermedad de Behçet (EB) y Síndrome de Sjögren (SS), al contrario de lo que se pensaría por
sus alteraciones a nivelnervioso, es rara, sin embargo está reportada en la literatura [2,6,10].
Los pacientes con Esclerosis Múltiple pueden debutar con Mielitis Transversa, y es más
probable que tengan resultados clínicos asimétricos y preservación relativa de sistemas
motores [10,12].

ETIOLOGÍA y CLASIFICACIÓN
Las etiologías o agentes desencadenantes son muy diversos, como procesos infecciosos,
procesostumorales, o en relación con enfermedades sistémicas [3].
Las mielopatías agudas no compresivas se clasificaron de acuerdo a su agente etilógico:
1. Relacionada a Esclerosis Múltiple
2. Relacionada a Enfermedad Sistémica (por ejemplo: Lupus Eritematoso Sistémico,
Síndrome Anti-Fosfolipídico, Síndrome de Sjögren)
3. Parainfecciosa

Tabla 1. Infecciones virales y no virales asociadas a
MT...