Mieloma Multiple No Secretor

CASUÍSTICA

REV ESP PATOL 2005; Vol 38, n.º 3: 192-194

Mieloma múltiple no secretor con cambios oncocíticos
Oncocytic nonsecretory multiple myeloma
Javier Luis López Hidalgo, Eladio Mendoza García1, Enrique Rafel Ribas1

RESUMEN Introducción: Se presenta una variante morfológica inusual de mieloma múltiple no secretor. Material/Método: Mujer de 37 años, con lesiones osteolíticas en palailíaca derecha, cráneo, mandíbula y ambas clavículas. Los estudios de inmunoglobulinas y cadenas ligeras en sangre eran normales, y las cadenas ligeras en orina eran negativas. Resultados: El examen histológico de una biopsia de pala ilíaca muestra una proliferación de células plasmáticas con citoplasma eosinófilo. El estudio inmunohistoquímico revela positividad para IgG y cadena ligera lambda.Ultraestructuralmente, el citoplasma de las células plasmáticas neoplásicas se encuentra casi totalmente ocupado por mitocondrias. Conclusiones: El mieloma múltiple con cambios oncocíticos es una variante muy rara de mieloma no secretor, existiendo muy pocos casos comunicados en la literatura. Palabras clave: mieloma múltiple, oncocítico, mitocondria.

SUMMARY Introduction: An extremely rarevariant of non-secretory myeloma is reported. Patients and methods: A 37year-old woman presented osteolytic lesions in right ilium, skull, mandible, and both clavicles. Serum immunoglobulins and light chains were normal. Urine light chains were negative. Results: Histologic examination of an ilium biopsy revealed a proliferation of neoplastic plasma cells exhibiting eosinophilic cytoplasm.Immunohistochemical stains showed positivity for lambda light chain and IgG. Ultrastructurally, the neoplastic cell cytoplasm was almost completely occupied by mitochondria. Conclusions: Multiple myeloma with oncocytic change is an extremely rare variant of non-secretory myeloma (only three similar cases were found to be reported in the literature). Key words: multiple myeloma, oncocytic, mitochondria.Rev Esp Patología 2005; 38 (3): 192-194

INTRODUCCIÓN La mayoría de las neoplasias de células plasmáticas se reconocen fácilmente y son diagnosticadas sin dificultad. Sin embargo, a veces ocasionan un considerable problema diagnóstico por mostrar características citológicas y/o arquitecturales inusuales (1). Se presenta un caso de una variante extremadamente rara de mieloma no secretor con cambiosoncocíticos.

abdominal y pélvico, ECO abdominal, y RNM de pelvis no demostraron ninguna lesión extraesquelética. La analítica general, inmunoglobulinas y cadenas ligeras en sangre, y cadenas ligeras en orina son normales.

DESCRIPCIÓN DEL CASO Mujer de 37 años de edad que es remitida de otra comunidad autónoma por presentar una coxalgia derecha de días de evolución. En el examen radiológico(radiología simple y TAC) se detecta una imagen osteolítica en pala ilíaca derecha que se extiende a isquión y pubis e infiltra partes blandas, destruyendo el techo del cótilo (fig. 1). El resto de los estudios incluyendo TAC toraco-

Fig. 1: Radiografía simple: imagen osteolítica en pala ilíaca derecha que se extiende a isquión y pubis e infiltra partes blandas

Recibido el 23/2/05. Aceptadoel 16/11/05. Servicio de Anatomía Patológica, Hospital La Inmaculada. Avda. Dra. Ana Parra, s/n. 04600 Huércal-Overa. 1 Departamento de Anatomía Patológica, Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Avda. Manuel Siurot, s/n. 41013 Sevilla. jalohi98@hotmail.com

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Se realiza biopsia de latumoración. Histológicamente se trata de una proliferación de células de citoplasma amplio y eosinófilo, y núcleo proporcionalmente peque-

Fig. 2: Sección histológica del tumor. Proliferación en sábana de células de hábito oncocítico, algunas con pseudoinclusiones nucleares (original, HE ×250).

Fig. 3: Positividad débil y focal para cadena ligera lambda en las células neoplásicas...