MIELOMA MULTIPLE

MIELOMA MULTIPLE

Concepto
Es un cáncer de células primordiales
hemopoyéticas que se diferencian en sentido
terminal en la forma de plasmacitos,
caracterizado por sustitución de médula ósea,destrucción de hueso y formación de
paraproteína.

Etiología
Se desconoce la causa del mieloma
Se ha observado con más frecuencia de la
esperada entre campesinos, carpinteros,
curtidores de piel y los quetienen contacto con
productos del petróleo

Fisiopatología
Las células del mieloma múltiple (MM) se unen por medio de
moléculas de adhesión en la superficie, a células de estroma de
médula ósea y a lamatriz extracelular, o que incita la
proliferación de células de MM y su supervivencia, resistencia a
fármacos y migración en el entorno de la médula ósea. Estos
efectos son causados por la unióndirecta con células MM y
BMSC y la inducción de algunas citocinas como IL-6 y los
factores de crecimiento tipo insulina I , endotelial vascular y el
derivado de células de estroma -1α. El crecimiento, laresistencia
a fármacos y la migración son mediados por la proteína cinasa
mediada por Ras/Raf/mitógeno, por fosfatidilinositol 3-cinasa
(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3-K)/ Akt y la proteínacinasa C
que envía señales para iniciar cascadas, respectivamente.

Manifestaciones Clínicas
Anemia
Dolor óseo (Dorso, Caderas, Costillas)
Infecciones
Hemorragia en mucosas
Vertigo
Nausea
PerturbacionesVisuales
Alteracion Eestado psíquico
Palidez

Diagnostico
Dolor óseo, a menudo en la columna vertebral.
Presencia de paraproteína monoclonal por
electroforesis o inmunofijación de proteínas en
suero uorina.
Concentración anormal de plasmacitos que
comprenden 20% o más de la médula ósea

Tratamiento
Agentes inmunomoduladores
Bortezomib, un inhibidor de proteosoma, es
muy activo y tiene comoventajas generar
respuestas rápidas y ser eficaz en el mieloma
con mal pronóstico
El tratamiento de inducción debe incluir la
dexametasona ingerible y la lenalidomida, el
bortezomib o ambos

Después de...