Mielopatía Cervical
Páginas: 14 (3394 palabras)
Publicado: 14 de mayo de 2014
Mielopatía cervical.
Evaluación clínica y radiográfica y su correlación con la mielopatía cervical espondilótica.
Traducido por Jorge Luis Martínez Pérez
James S. Harrop, MD,*† Swetha Naroji, BA, Mitchell Maltenfort, PhD,* D. Greg Anderson, MD,† Todd Albert, MD,*† John K. Ratliff, MD,*† Ravi K. Ponnappan, MD,† Jeffery A. Rihn, MD,† Harvey E. Smith, MD,† Alan Hilibrand, MD,*† Ashwini D.Sharan, MD,* and Alexander Vaccaro, MD, PhD*†
Diseño de estudio. Análisis retrospectivo de un cohorte de pacientes tratados entre abril del 2006 y enero del 2008, diagnosticados con enfermedad cervical degenerativa.
Objetivo. Determinar la correlación de los hallazgos clínicos asociados con la mielopatía cervical y a la presencia de compresión de la médula espinal o anormalidadessignificativas en la resonancia magnética.
Resumen. Existen numerosos reportes que describen las características radiográficas de la espondilosis cervical, sin embargo, ninguna publicación describe específicamente la asociación entre los signos físicos de la mielopatía cervical y los hallazgos presentados en las imágenes.
Métodos. La mielopatía fue definida como la presencia de más de un signopiramidal (signos de Hoffman o Babinski, clonus, hiperreflexia, signo del abductor cruzado, y/o disfuncionalidad de la marcha) en la exploración física en ausencia de otras condiciones neurológicas. La presencia de estos signos muestra en la resonancia magnética compresión de la medula e hiperintensidad T2 intraparenquimal.
Resultados. Ciento tres pacientes fueron incluidos en el estudio (edad ˃18años, con síntomas de enfermedad cervical degenerativa y valoración neurológica completa). De ellos, 54 presentaban hallazgos clínicos de mielopatía cervical. 62% de los pacientes presentaban compresión medular radiográficamente, y el 84% tenían mielopatía al examen. Los pacientes sin compresión medular no presentaron mielopatía. (P < 0.0001). Un análisis multivariado en la porción con compresiónmedular indica que la probabilidad de mielopatía aumentaba con la presencia de hiperintensidad en la médula, pérdida sensorial y la edad.
Conclusión. El diagnóstico de la mielopatía cervical está basada en la presencia de síntomas y exploración física. Este análisis ilustra que la compresión de la médula espinal e hiperintensidad T2 intraparenquimal se relacionan con la presencia de hallazgosmielopáticos en la exploración física.
Palabras clave: columna cervical, médula espinal, mielopatía, signos, estenosis, resonancia magnética.
La mielopatía cervical es un defecto a nivel de la médula espinal que puede resultar en síntomas clínicos como pérdida de las destrezas, pobre coordinación, debilidad motora, y/o pérdida sensorial. Un examen neurológico detallado y minucioso es elestándar para diagnosticar la presencia de mielopatía cervical. La resonancia magnética ha probado ser una herramienta útil para definir la anatomía de la médula cervical basada en su habilidad para diferenciar los tejidos neuronales, óseos y blandos con alta resolución. Esta modalidad hace posible la visualización de las anormalidades parenquimales de la médula espinal, tales como neoplasias, lesionesdesmielinizantes, colecciones de fluidos, y/o edema. La presencia radiográfica de compresión medular sin síntomas clínicos o signos físicos en la mielopatía cervical no es poco común. La relación específica entre la compresión medular (estenosis cervical), los cambios parenquimales en la médula espinal en la RM y las secuelas clínicas de la mielopatía cervical no ha sido definida claramente. Elobjetivo de este artículo es correlacionar los hallazgos clínicos de la mielopatía a la compresión medular observada en la RM y los cambios parenquimales en imágenes con secuencia T2.
Material y métodos
Una revisión retrospectiva de historias clínicas de todos los pacientes evaluados en forma ambulatoria en una sola institución académica de un solo cirujano de enfermedad de la columna...
Evaluación clínica y radiográfica y su correlación con la mielopatía cervical espondilótica.
Traducido por Jorge Luis Martínez Pérez
James S. Harrop, MD,*† Swetha Naroji, BA, Mitchell Maltenfort, PhD,* D. Greg Anderson, MD,† Todd Albert, MD,*† John K. Ratliff, MD,*† Ravi K. Ponnappan, MD,† Jeffery A. Rihn, MD,† Harvey E. Smith, MD,† Alan Hilibrand, MD,*† Ashwini D.Sharan, MD,* and Alexander Vaccaro, MD, PhD*†
Diseño de estudio. Análisis retrospectivo de un cohorte de pacientes tratados entre abril del 2006 y enero del 2008, diagnosticados con enfermedad cervical degenerativa.
Objetivo. Determinar la correlación de los hallazgos clínicos asociados con la mielopatía cervical y a la presencia de compresión de la médula espinal o anormalidadessignificativas en la resonancia magnética.
Resumen. Existen numerosos reportes que describen las características radiográficas de la espondilosis cervical, sin embargo, ninguna publicación describe específicamente la asociación entre los signos físicos de la mielopatía cervical y los hallazgos presentados en las imágenes.
Métodos. La mielopatía fue definida como la presencia de más de un signopiramidal (signos de Hoffman o Babinski, clonus, hiperreflexia, signo del abductor cruzado, y/o disfuncionalidad de la marcha) en la exploración física en ausencia de otras condiciones neurológicas. La presencia de estos signos muestra en la resonancia magnética compresión de la medula e hiperintensidad T2 intraparenquimal.
Resultados. Ciento tres pacientes fueron incluidos en el estudio (edad ˃18años, con síntomas de enfermedad cervical degenerativa y valoración neurológica completa). De ellos, 54 presentaban hallazgos clínicos de mielopatía cervical. 62% de los pacientes presentaban compresión medular radiográficamente, y el 84% tenían mielopatía al examen. Los pacientes sin compresión medular no presentaron mielopatía. (P < 0.0001). Un análisis multivariado en la porción con compresiónmedular indica que la probabilidad de mielopatía aumentaba con la presencia de hiperintensidad en la médula, pérdida sensorial y la edad.
Conclusión. El diagnóstico de la mielopatía cervical está basada en la presencia de síntomas y exploración física. Este análisis ilustra que la compresión de la médula espinal e hiperintensidad T2 intraparenquimal se relacionan con la presencia de hallazgosmielopáticos en la exploración física.
Palabras clave: columna cervical, médula espinal, mielopatía, signos, estenosis, resonancia magnética.
La mielopatía cervical es un defecto a nivel de la médula espinal que puede resultar en síntomas clínicos como pérdida de las destrezas, pobre coordinación, debilidad motora, y/o pérdida sensorial. Un examen neurológico detallado y minucioso es elestándar para diagnosticar la presencia de mielopatía cervical. La resonancia magnética ha probado ser una herramienta útil para definir la anatomía de la médula cervical basada en su habilidad para diferenciar los tejidos neuronales, óseos y blandos con alta resolución. Esta modalidad hace posible la visualización de las anormalidades parenquimales de la médula espinal, tales como neoplasias, lesionesdesmielinizantes, colecciones de fluidos, y/o edema. La presencia radiográfica de compresión medular sin síntomas clínicos o signos físicos en la mielopatía cervical no es poco común. La relación específica entre la compresión medular (estenosis cervical), los cambios parenquimales en la médula espinal en la RM y las secuelas clínicas de la mielopatía cervical no ha sido definida claramente. Elobjetivo de este artículo es correlacionar los hallazgos clínicos de la mielopatía a la compresión medular observada en la RM y los cambios parenquimales en imágenes con secuencia T2.
Material y métodos
Una revisión retrospectiva de historias clínicas de todos los pacientes evaluados en forma ambulatoria en una sola institución académica de un solo cirujano de enfermedad de la columna...
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