mielopatias

artículos de revisión

Enfoque diagnóstico de las
mielopatías
Diagnostic Approach to Myelopathies
Ana María Granados Sánchez1
Lina María García Posada2
César Andrés Ortega Toscano2
Alejandra López López2

Palabras clave (DeCS)
Médula espinal
Enfermedades de la
médula espinal
Imagen por resonancia
magnética

Key words (MeSH)
Spinal cord
Spinal cord diseases
Magnetic resonance
imaging 

RESUMENMielopatía es un término general que hace referencia a la afectación medular por
múltiples etiologías. Las enfermedades de la médula espinal tienen con frecuencia
consecuencias devastadoras: pueden producir cuadriplejía, paraplejía y déficits sensitivos
graves debido a que la médula espinal está contenida en un canal de área pequeña.
Muchas de estas enfermedades de la médula espinal son reversiblessi se reconocen
con oportunidad, por ello los radiólogos deben sensibilizarse sobre la importancia de las
imágenes por resonancia magnética en el enfoque de una patología multifactorial en la
cual el pronóstico depende del diagnóstico precoz y preciso, y por ello constituyen una de
las urgencias neurológicas más importantes.

SUMMARY
Myelopathy is a broad term that refers to spinal cord involvementof multiple etiologies.
Spinal cord diseases often have devastating consequences, ranging from quadriplegia
and paraplegia to severe sensory deficits due to its confinement in a very small area.
Many of these diseases are potentially reversible if they are recognized on time, hence
the importance of recognizing the significance of magnetic resonance imaging when
approaching a multifactorialdisease considered as one of the most critical neurological
emergencies, where prognosis depends on an early and accurate diagnosis.

Introducción

1
Médica neurroradióloga, Fundación
Valle de Lili, Cali, Colombia.
2
Médico(a) residente de Radiología,
Universidad CES, Medellín, Colombia.

Rev Colomb Radiol. 2011; 22:(3):3231-51

El término mielopatía se refiere a las condiciones patológicas que dañan ogeneran disfunción
de la médula espinal, meninges y del espacio perimeníngeo del canal espinal. Lesiones traumáticas,
enfermedades vasculares, infecciones y procesos
inflamatorios/autoinmunes pueden afectar la médula espinal (1), debido a que está contenida en
un canal pequeño. Con frecuencia, las lesiones
de la médula espinal tienen consecuencias devastadoras, que producen cuadriplejía,paraplejía y
alteración sensitiva grave.
La historia clínica, un adecuado examen neurológico y el estudio del líquido cefalorraquídeo

(LCR) orientan el diagnóstico de las lesiones de
la médula espinal; sin embargo, las imágenes son
de gran importancia para enfocar el diagnóstico y
clasificar adecuadamente la etiología (2-3).
Muchos de los procesos que afectan la médula
espinal son reversibles si sereconocen y tratan
oportunamente. La gran mayoría de los procesos
son de tratamiento médico y se deja el tratamiento
quirúrgico para los procesos compresivos, los
cuales constituyen una urgencia neurológica (2).
En este artículo realizaremos una revisión de las
diferentes etiologías, utilizando la clasificación
de compresivas y no compresivas.

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Definición y cuadro clínico

El término mielopatíano debe ser confundido con el término
mielitis; ambos indican afectación de la médula espinal por un
evento patológico; sin embargo, la mielopatía como se indicó,
tiene múltiples etiologías: mientras el término mielitis es usado
para procesos inflamatorios o infecciosos (1,4); la mielopatía
transversa aguda (incluye causas no inflamatorias) y la mielitis transversa se han usado como sinónimos en laliteratura
publicada (5).
Los hallazgos de lesión de tractos espinales, un grado sensitivo
determinado o la retención urinaria localizan la lesión en la médula
espinal. Ciertas condiciones pueden simular mielopatía, como
la miopatía o los trastornos de la unión neuromuscular, pero la
ausencia de afectación sensitiva la descarta; por otra parte, las
lesiones mesiales frontales bilaterales...