migraña infantil

Migraña infantil en un consultorio de neuropediatría
ESUMEN
Introducción: Las cefaleas representan aproximadamente el 20% de las consultas pediátricas, provoca angustia en los padres, al interferir en las actividades diarias del niño y constituir frecuente causa de ausentismo escolar. La migraña es una cefalea de tipo vascular, crónica y recurrente, con intervalos libres de síntomas, deintensidad moderada a grave, generalmente desencadenada por factores medio ambientales, de carácter familiar y predisposición hereditaria, con discreto predominio en varones en los primeros años, igualándose a las mujeres en la pubertad. Su diagnóstico es clínico.
Objetivo: Describir las características demográficas y clínicas de la migraña infantil.
Material y Método : Estudio retrospectivo,descriptivo, observacional de corte trasversal. Se revisaron 361 expedientes de niños que consultaron por cefalea en el consultorio de Neuropediatría del H.C.I.P.S. de julio del 2003 a julio del 2005. Se utilizaron los criterios diseñados por la Sociedad Internacional contra la Cefalea (IHS) para la clasificación.
Resultados: De 361 pacientes que consultaron por cefalea de julio de 2003 a julio de 2005,131/361 (36%) fueron migraña, 87/361(24%) cefalea tensional, 13/361(4%) cefalea mixta y 130/361(36%) cefaleas secundarias. De los diagnosticados como migraña 26 fueron excluidos por datos incompletos. El grupo etario con mayor número de casos fue el de 7-9 años36/105(34%), la mediana para la edad fue de 10 años. La mediana para la edad en cuanto al inicio de los síntomas fue de 5 años. Sexofemenino 55/105 (52%), masculino 50/105(48%). Procedían del área urbana 88/105(84%). y 17/105(16%) del área rural. Migraña común presentaron 86/105(82%), clásica 1/105 (0,95%), complicada 18/105(18%) el 100% de estas últimas fueron del tipo basilar. Localización unilateral 37/105(35%), bilateral 23/105(22%), inespecíficados 45/105(43%). Tipo de dolor: pulsátil 90/105(86%), indeterminado 15(14%)intensidad moderada 13/105 (12%), grave 92/105 (88%). Los síntomas acompañantes mas frecuentes fueron los vómitos 93/105 (89%) y 85/105(81%) las nauseas. Presentaron antecedentes familiares 87% de los pacientes. Examen neurológico normal 105/105(100%).
Conclusiones: La migraña predominó entre las cefaleas, en escolares del sexo femenino, procedentes de Asunción y área metropolitana. El síntoma acompañantemas frecuente fue el vómito, la intensidad del dolor bloquea la actividad diaria del niño. El antecedente familiar tuvo alta incidencia. En todos, el examen neurológico fue normal.
Palabras claves: cefalea, migraña con aura, migraña sin aura, niño


INTRODUCCIÓN
La cefalea representa una de las causas más frecuentes por la que un niño o adolescente es derivado a la consulta neuropedíatrica(1).
Esta dolencia en la infancia es motivo de preocupación y angustia en los padres (2) porque altera la conducta del niño, interfiere con sus actividades diarias y conlleva a ausentismo escolar y laboral (2-5).
Representa aproximadamente el 20% de las consultas pediátricas; (5, 6) y según la Clasificación Internacional de Cefaleas (IHS) (7), las denominadas primarias, aquellas recurrentes ysin lesión estructural cerebral, son las más frecuentes (5). De ellas las cefaleas de tensión y la migraña representan la mayoría de las consultas por cefaleas en los consultorios neuropediátricos (1, 5,8,9).
La migraña puede presentarse bajo dos formas clínicas: la migraña clásica o con pródromos que afecta especialmente a pacientes a partir de los 10 a 12 años y la migraña común o sin aura(8-11). Esta última es la forma más frecuente en la infancia (2-5,12), se manifiesta con cefalea de inicio brusco, pulsátil, casi siempre unilateral, con náuseas, vómitos, y trastornos vegetativos, con intervalos libres entre los eventos, siendo de carácter familiar y predisposición hereditaria. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico (2, 4,8,10,12-15) y los numerosos estudios de prevalencia de...