Migraña

Migraña sin aura |
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Existen dos tipos principales de migraña, sin aura y con aura. Lo que se expone en los párrafos siguientes es común para la migraña sin aura y la migraña con aura. |
La migraña es una enfermedad MUY FRECUENTE. Aproximadamente afecta al 16% de las mujeres y al 8% de los hombres. En las mujeres suele comenzar con las primeras reglas y en el varón durante la niñez. Asípues, la migraña es una enfermedad de pacientes jóvenes. El siguiente dato es francamente significativo: 1 de cada 4 mujeres entre 35 y 45 años tiene migraña. Afortunadamente, si el paciente no tiene el infortunio de padecer una migraña crónica (más de 15 días al mes con migraña, sin abuso de medicación) o una cefalea por abuso de medicación, la enfermedad tiende a manifestarse menos a medida quepasan los años. Otro hecho característico de la migraña es su frecuente asociación familiar (Figura 1). |
La migraña es una enfermedad DISCAPACITANTE. Una de las cosas que más irrita a quienes nos dedicamos al estudio de los dolores de cabeza es que estos se consideren como procesos "normales", "banales", "leves" o propios de personas pusilánimes proclives a la queja, la pena y los suspiros. Nadamás lejos de la realidad. La migraña es una de las enfermedades que más discapacidad producen y que más afectan a la calidad de vida de quienes la padecen. Además, al ser una enfermedad discapacitantes que afecta a pacientes jóvenes y activos, sus consecuencias, amén de personales, se hacen muy patentes en los ámbitos familiar, laboral y social. | Figura 1. Es frecuente encontrarse con familiasen las que hay varios de casos de migraña. |
Sigamos hablando un poco más de discapacidad. La OMS tiene un proyecto conocido como "Global Burden of Disease" (impacto, carga o peso general de las enfermedades) que, desde hace tiempo, publica anualmente un ranking de las enfermedades clasificadas por diversos parámetros, como mortalidad, incidencia o prevalencia, entre otros. Uno de estosparámetros es el grado de discapacidad que cada enfermedad provoca en los pacientes. Pues bien... La migraña ocupa el puesto decimonoveno de las veinte enfermedades que más discapacidad producen. Piénsese en la cantidad de enfermedades que existen y podrá comprenderse la importancia de este dato. |
La migraña es una enfermedad EPISÓDICA. Se presenta en forma de crisis o ataques (la mayoría de lospacientes tienen entre 1 y 4 crisis al mes) que duran entre pocas horas hasta 2-3 días. Cuando el dolor se precede de determinados síntomas de disfunción cerebral focal transitoria se habla de migraña con aura. De no haber tales síntomas, se habla de migraña sin aura. La migraña sin aura es más frecuente (hay 3-4 casos de migraña sin aura por cada caso de migraña con aura). |
Figura 2. Aunque,indudablemente, el proceso migrañoso comienza y se integra en el cerebro, el dolor se produce fuera de éste, en los vasos meníngeos que lo recubren. Muchos pacientes se tranquilizan cuando su médico les explica este hecho. | ¿POR QUÉ SE PRODUCE EL DOLOR DE CABEZA? En la teoría actual sobre la producción de la migraña se considera que el cerebro del migrañoso es "hiperexcitable". Esta facilidad del cerebromigrañoso para ser excitado se traduce en que, bien espontáneamente o bien debido a ciertos estímulos (que en seguida se comentarán), se produce un reflejo anormal que ocasiona una inflamación de los vasos de las meninges (Figura 2) y dolor. Por lo demás y fuera de las crisis, el cerebro del migrañoso es normal. Quedémonos con eso. La migraña se las basta ella solita para producir dolor de cabezay el resto de los síntomas que a continuación se comentarán sin necesidad de siniestros tumores, arterias o venas rotas y demás temores tan lógicos como infundados y afortunadamente infrecuentes. En la migraña se produce un dolor gratuito, sin réditos biológicos, un dolor injusto e inútil. En la migraña se produce dolor "per se", sin una causa demostrable. |
En el párrafo anterior se ha...