Mil Días

Estoy seguro que todos los lectores en el sitio (Global Health Hub) han oído hablar del concepto Mil Días. Esta es la noción en que los niños son especialmente vulnerables a los efectos de la desnutrición y la enfermedad, desde que llegan a los dos años de edad y que las intervenciones dirigidas a esta ventana tendrán la mejor oportunidad de mejorar la salud infantil en el mundo. En los últimosaños, el concepto ha servido como punto de reunión para los principales donantes y ha ayudado a dar forma a los programas de numerosos gobiernos y organizaciones no gubernamentales y de ayuda. El éxito primordial del concepto de los Mil Días es que proporciona una herramienta concreta tangible para hablar de los programas de nutrición, y como resultado de ello ha sido crucial en la motivación dela voluntad política para combatir la nutrición infantil.
Igualmente importante es el foco de trabajo de nutrición infantil de nuevo hacia la primera infancia, un gran paso adelante, sobre todo en algunos países (como Guatemala, donde yo trabajo principalmente), donde la mayor parte programas de nutrición tiene, desde hace décadas, ha perdido la debilidad en los programas basados ​​en la escuelaprimaria (2). Además, se ha reavivado el interés, la investigación, y la programación de la prevención primaria de la malnutrición y, sobre todo, la forma de desnutrición conocido como retraso en el crecimiento. El retraso del crecimiento es la forma más frecuente de malnutrición en el mundo, con más de 150 millones de casos en niños menores de 5 años en el mundo (3). El retraso del crecimiento semanifiesta altura que corta con un peso relativamente normal, y se presume que es una deficiencia para el desarrollo del cerebro. Los niños con retraso del crecimiento han retrasado el logro de hitos y la disminución potencial cognitivo. También experimentan efectos a más largo plazo, como la disminución de las tasas de terminación de la escuela y menor potencial de ganancia económica comoadultos (4). No me refiero a reducir todo el enfoque de la aproximación mil días a un enfoque en el retraso del crecimiento, ya que sin duda cubre muchas otras cosas también relacionadas con la salud en la primera infancia. Sin embargo, en las zonas altas de retraso del crecimiento como Guatemala el impacto práctico del enfoque de los Mil Días ha sido la de reavivar una conversación sobre el retraso enel crecimiento.
El enfoque de los Mil Días afirma que las inversiones en la salud y nutrición de los niños en las primeras etapas posibles de la vida tienen más probabilidades de ser eficaces (tanto en términos de mejora del crecimiento y desde un punto de rentabilidad). Se afirma que la prevención de la desnutrición es más probable que sea efectivo que el tratamiento de la desnutrición. Todoesto es cierto, y validadas por los datos científicos. Sin embargo, existe el peligro de que estas afirmaciones pueden ser exageradas o mal interpretadas, lo que lleva a la exclusión de otros trabajos de la nutrición importante, y esto es lo que me gustaría discutir aquí. Cada vez más en el campo, estoy interactuando con los organismos y profesionales de desarrollo que interpretan de manerasignificativa en los conceptos Mil Días. Por ejemplo, en vez de indicar "enfoques nutricionales en los dos primeros años de vida son los más eficaces," cada vez que escucho "No hay intervenciones nutricionales son eficaces después de los dos primeros años." Esto no es cierto. En segundo lugar, si bien el concepto de los Mil Días que la prevención es más eficaz que el tratamiento del retraso del crecimientoes a la vez intuitivo y con el apoyo de datos clínicos, estoy cada vez más oyendo lo siguiente: "El retraso del crecimiento sólo se puede evitar, no se puede tratar." Este tampoco es cierto.
Una vez más, esto no pretende el modo alguno en criticar el importante paso hacia adelante en la política global de nutrición que el concepto Mil Días representa. Sin embargo, vamos a caminar a través de...