militar

1. APROBACION.

CARGO
FECHA DE APROBACION
FIRMA
ELABORO Y REVISO
Dr Fernando Torres Romero
1 Julio del 2006

Vo.Bo
UNIDAD GARANTÍA DE CALIDAD



APROBÓ





2. OBJETIVO.
Que se pretende realizar con la presente guía. . DAR UNA ORIENTACION PARA UN MANEJO INTEGRAL Y QUE LA PATOLOGIA SEA MANEJADA DE IGUAL MANERA EN TODO EL SERVICIO.


3. METODOLOGIA.
Manera como selleva a cabo la elaboración de la guía. ( Consenso, método de recolección de información ) ) SE REALIZO UNA REVISION BIBLIOGRAFIACA DEL TEMA SE VALORO LOS MANEJOS ACTUALES DEL SERVICIO Y SE REALIZO UN CONSENSO CON LOS ESPECIALISTAS DEL SERVICIO PARA DEFINIR LAS PAUTAS DE MANEJO.


4. DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA.
Concepto Clínico. La artrosis se define como una enfermedad del aparato locomotorcaracterizada por la degeneración y pérdida del cartílago articular, junto a la proliferación osteocartilaginosa subcondral y de los márgenes articulares.

La gonartrosis e la enfermedad degenerativa mas frecuente e incapacitante de la sociedad actual.

Su prevalencia aumenta con la edad a partir de los 50 a 55 años, afectando a un 6% de las personas de 40 años y al 50% de las personasmayores de 65 años(con predominio de mujeres de 3/1), a pesar de que este 50% solo presentan sintomatología la mitad de ellas.

Los factores que favorecen la enfermedad son:
El sobrepeso
Alteraciones biomecánicas de la articulación.



5. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EPIDEMIOLOGIA
Concepto Clínico. Su prevalencia aumenta con la edad a partir de los 50 a 55 años, afectando a un 6% de las personasde 40 años y al 50% de las personas mayores de 65 años(con predominio de mujeres de 3/1), a pesar de que este 50% solo presentan sintomatología la mitad de ellas.

Los factores que favorecen la enfermedad son:
El sobrepeso
Alteraciones biomecánicas de la articulación.

Concepto Clínico. El síntoma clínico mas importante es el dolor, que puede estar localizado en la zona interna, externa oposterior de la rodilla con las siguientes características:
Dolor mecánico: aparece con la deambulación y mejora con el reposo, en casos severos puede presentarse incluso en reposo.
Dolor progresivo.
En etapas avanzadas el dolor se hace limitante y disminuye el perímetro de marcha.

Otros síntomas que se pueden producir son:
Rigidez articular
Crujido o crepitación articular
Sensación deinestabilidad
Contractura muscular
Ausencia de manifestaciones sistémicas.

Los signos que podemos encontrar son:
Desviación angular del miembro afectado
Distrofia muscular
Tumefacción articular
Dolor en la interlinea articular
Deformidad con conservación de la función, que disminuye la función progresivamente.
Crepitación
Osteofitos palpables.







6. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Se realiza con una adecuada historia clínica, una adecuada valoración médica y los signos radiográficos.
Siempre se debe hacer un diagnóstico diferencial con otros procesos reumatológicos y tener en cuenta la edad por encima de los 40 años.

1. Historia Clínica:

Antecedentes familiares de enfermedades reumatológicas
Antecedentes personales
- Laborales
- Historia de síntomas delsistema locomotor.
- Características del dolor y forma de presentación:
- dolor que aumenta con el uso y mejora con el reposo.
- Otros síntomas asociados
- Tratamiento previo.

2. Examen Físico

Se debe realiza bilateral para comparar la afectada con la sana.
A la inspección debemos mirar la actitud de marcha del paciente y las limitaciones que puedatener para vestirse y realizar las diferentes actividades que realiza.

La exploración física se realizará en bipedestación y en decúbito teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
Edema articular
Tumefacción
Exploración de las articulaciones por compartimentos
Angulo Q
Valoración de la articulación patelofemoral
Atrofia muscular
Deformidades óseas
Arcos de movilidad
Crepitación...