minerales

Practica # 1
Minerales, electrolitos. Iones importantes en la clínica
Sociedad Argentina de Pediatría
Subcomisiones, Comités y Grupos de Trabajo Arch Argent Pediatr 2009; 107(4):353-361 / 353
RESUMEN
La deficiencia de hierro es la causa más frecuente
de anemia en el niño, especialmente en la edad
preescolar, con una prevalencia mayor del 35%
en menores de 24 meses. Su detección precoz,así
como el tratamiento correcto y la profilaxis adecuada,
constituye hoy una prioridad en nuestro
país. Con dicho objetivo, en esta guía se establece
la definición de anemia según edad cronológica,
edad gestacional y medio ambiente, se desarrollan
los aspectos más salientes del metabolismo
del hierro, se enumeran las principales causas de
su deficiencia y se establecen pautas para sudiagnóstico,
pesquisa, diagnóstico diferencial, tratamiento
y prevención.
Palabras clave: hierro, anemia, deficiencia de hierro,
anemia ferropénica.
Summary
Iron deficiency is the most important cause of
anemia. Preschooler children are particularly vulnerable;
a recent analysis reported a prevalence
rate higher than 35% among children below 2 year
of age. Its early detection, right treatment,and
suitable prophylaxis is currently a priority in our
country. This guideline establishes the definition
of anemia in relation to chronological age, gestational
age, and habitat, reviews principal aspects
of iron metabolism, enumerates main causes of
iron deficiency, and set guidelines for diagnosis,
detection, differential diagnosis, treatment and
prevention of iron deficiency anemia.Key words: iron, anemia, iron deficiency, iron deficiency
anemia.
INTRODUCCIÓN
La deficiencia de hierro es la causa
más frecuente de anemia en el niño.
Prevalece mayormente en la edad
preescolar, en especial entre los 6 y 24
meses de edad. De acuerdo con la Encuesta
Nacional de Nutrición y Salud,1
en nuestro país presentan anemia 16%
de los menores de 5 años, 35% de los
niños de 6-24meses de edad y 20% de
las mujeres en edad fértil. Esta prevalencia
varía en las distintas regiones,
con valores considerablemente
mayores en las de peores condiciones
socioeconómicas; por ejemplo, en el
noreste, la prevalencia de anemia en
menores de 2 años llega a casi 46%. Se
han comunicado cifras aun más elevadas.
Un estudio sobre prevalencia en
niños de 6-24 meses del Gran BuenosAires mostró que 60% presentaba deficiencia
de hierro y 47% estaban anémicos.
2 En el mismo grupo etario, en
Chaco, se comunicó una prevalencia
de anemia de 66%.3
El recién nacido normal de término
tiene reservas adecuadas de hierro, suficientes
para cubrir los requerimientos
hasta los 4-6 meses de edad.4 Éstas
provienen fundamentalmente del
aporte de hierro materno durante la
vidaintrauterina y, en menor medida,
del originado por la destrucción de los
eritrocitos por envejecimiento durante
los primeros 3 meses de vida.5 Como el
hierro materno es incorporado por el
feto durante el tercer trimestre del embarazo,
el niño pretérmino nace con
menores reservas de hierro. Si bien actualmente
se discute la influencia de la
deficiencia materna sobre el estado del
hierro en elneonato, los datos más sólidos
parecen indicar que los hijos de
madres con anemia ferropénica nacen
con depósitos disminuidos de hierro.6,7
A partir de los 4-6 meses de vida
Anemia ferropénica. Guía de diagnóstico
y tratamiento
Iron deficiency anemia. Guideline for diagnosis
and treatment
a. Comité Nacional
de Hematología.
Sociedad Argentina
de Pediatría
Correspondencia:
Dr. HugoDonato
hugodonato@aol.com
Conflicto de intereses:
Nada que declarar.
Recibido: 13-3-09
Aceptado: 22-4-09
Comité Nacional de Hematologíaa
a. Dr. Hugo Donato, Dra. Alejandra Cedola, Dra. María C. Rapetti,
Dra. María C. Buys, Dra. Marcela Gutiérrez, Dr. Rodrigo Parias Nucci,
Dr. Néstor Rossi y Dr. Gabriel Schvartzman.
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