Ministerio De Defrensa Atencion Humanitaria

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
GRUPO DE ATENCION HUMANITARIA AL DESMOVILIZADO
FORMATO DE VALORACIÓN DE LA SALUD DEL COLABORADOR
(Salida del GAHD)

Fecha: _________________

I.Identificación Personal: Hogar de Paz: __________________Fecha de Ingreso al G.A.H.D: ____________________

Nombres y Apellidos: _______________________________________________________cc.__________________

Porta Documento: SI ___ NO ____ Edad: ____________ Lugar y Fecha de Nacimiento: ___________________

Procedencia: _________________ Estado Civil: S ___C ___ UL __ V__ D ___O ___.

III. Estado de Afiliación S.G.S.S.S: SISBEN: ____________ EPS – S: ______________ EPS- C: ____________ Ninguno: _____

IV. Control de Signos vitales:

TA ____________ mm HgF.C ____________ F.R ____________ Pulso: ____________ Tº __________

V. Proceso de Salud Hogar de Paz:

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VI. Valoración Física:____________________________________________________________

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