Minuta Tutela Simple

Señora:

JUEZ PROMISCUO MUNICIPAL

San Pelayo-Córdoba

E. S. D.



Ref. Acción de tutela de………………

Contra:…………….



……………………., ciudadano(a) en ejercicio, mayor de edad,identificado(a) como aparece en pie de mi correspondiente firma, residente en el municipio de San Pelayo. Ante usted respetuosamente promuevo acción de tutela contra……………., por considerar vulnerados mis derechosfundamentales a la VIDA, LA SALUD e INTEGRIDAD SOCIAL. Con base en los siguientes.





HECHOS:

Primer: me encuentro afiliado(a) a la entidad desde el día…….. (00) de…… de……….

Actualmente presentocomo diagnostico……………………..; patología que vengo padeciendo hace aproximadamente como………….. Fecha desde la cual he venido luchando contra…………E.P.S para que me autorice la realización de………………….endiferentes oportunidades la entidad tutelada me autorizaba el procedimiento y cuando me acercaba donde el especialista este me decía que no tenía contrato con………………, generando esto un detrimento tantofísico como económico, dado a que mi enfermedad ha venido avanzando y esto sumado a mi avanzada edad pone en riesgo mi vida.

Segundo: el día…..…. De …… de ….. Acudí a las instalaciones de la personeríamunicipal de…….. Para que por medio de ellos la entidad tutelada me entregara el formato de negación ya que estos se oponían aludiendo que me iban a autorizar el procedimiento y con esta justificaciónpasaron cuatro años de padecimientos y fuertes dolores que me aquejan diariamente. Efectivamente el día 13 de mayo del presente año la entidad me entrego el formato de negación, por lo que hoy puedointerponer la presente acción.

Señora juez no cueto con medios económicos para costear los gastos que genera la práctica de la……… que amerito con urgencia, por lo que hoy acudo ante ustedrespetuosamente con el fin de que mis derechos fundamentales me sean protegidos.







PETICIONES:

Primero: solicito señora juez, tutelar mis derechos fundamentales protegidos constitucionalmente, como son el...