Miocardio

Miocardiopatias
La miocardiopatía es una enfermedad del músculo cardíaco, es decir, el deterioro de la función del miocardio por cualquier razón. Aquellos con miocardiopatía están siempre en riesgo de sufrir un paro cardíaco súbito o inesperado, y con frecuencia sufren arritmias. Existen varias enfermedades que afectan directamente al miocardio excluyendo aquellas que son consecuencia deisquemia, valvulopatías o hipertensión arterial, y que carecen de infiltrado inflamatorio al estudio microscópico.
Los tipos comunes de miocardiopatía abarcan
Miocardiopatía dilatada
Es una afección en la cual el corazón se debilita y se dilata y no puede bombear sangre de manera eficiente. Esta disminución de la función cardíaca puede afectar a los pulmones, el hígado y otros sistemas corporales.Etiología
A pesar de que en la mayoría de los casos no se evidencia una causa aparente, la MCD es probablemente el resultado de daño producido al miocardio por una variedad de agentes tóxicos, metabólicos o infecciosos. Puede ser una secuela tardía de una miocarditis viral, probablemente mediada por un mecanismo inmunitario. Se han sugerido mecanismos autoinmunes como causas de unamiocardiopatía dilatada.Muchos casos de miocardiopatía dilatada son de causa idiopática, es decir, que su causa es desconocida.
La causa más frecuente de miocardiopatía dilatada reversible es el abuso prolongado del alcohol. Las dosis altas de doxorubicina,(es un antibiótico antraciclino que ejerce sus efectos sobre las células cancerosas por medio de dos mecanismos diferentes), puede resultar en unamiocardiopatía dilatada reversible. La exposición al cobalto, mercurio, plomo y altas dosis de catecolaminas pueden dañar el corazón y producir una miocardiopatía dilatada. Ciertos trastornos endocrinos, incluyendo la tirotoxicosis, hipotiroidismo y la acromegalia han sido causa usualmente reversible de miocardiopatía dilatada. Así mismo otros trastornos metabólicos como la hipofosfatemia,hipocalcemia y deficiencia de tiamina.
Síntomas
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca son los más comunes y suelen desarrollarse lentamente con el tiempo. Sin embargo, algunas veces, comienzan de manera muy súbita y son graves.
Los mas frecuentes son:
· Dificultad respiratoria con actividad o después de acostarse (o estando dormido) por un tiempo.
· Hinchazón de los pies y de los tobillos (enadultos).
· Pulso irregular o acelerado.
· Fatiga, debilidad y desmayos.
· Hinchazón del hígado.
· Inapetencia.
· Tos.
Algunos de los principales métodos de diagnostico:
El agrandamiento del corazón, la congestión de los pulmones, la disminución en los movimientos/funcionalidad del corazón o la insuficiencia cardíaca pueden manifestarse en estos exámenes:
Para realizar por guardia:Radiografía de Tórax: se observa cardiomegalia con dilatación de las cuatro cámaras, así como signos de congestión venosa pulmonar. Redistribución superior de la vasculatura pulmonar, aumento del tamaño de los hilios y una disminución generalizada de la vascularización (signo de insuficiencia derecha). Signos de edema pulmonar intersticial.
Figura1


Paciente con miocardiopatía dilatada, seaprecia dilatación de cavidades, cardiomegalia.

Figura 2

Congestión vascular por insuficiencia cardiaca

· Electocardiograma.
· examenes de laboratorio,hemograma,glucemia,uricemia,etc.
Otros estudios para poder realizar fuera de la guardia:
· Gammagrafía del corazón.
· Ecocardiografía .
· Ecocardiografía de esfuerzo.
· Angiografía coronaria y cateterismo cardíaco.
· Tomografíacomputarizada de tórax o resonancia magnética del corazón.


Miocardiopatía hipertrófica
Es una afección en la cual se presenta engrosamiento del músculo cardíaco. El engrosamiento hace más difícil la salida de la sangre del corazón, forzándolo a trabajar más arduamente para bombear dicha sangre.



Causas, incidencia y factores de riesgo
La miocardiopatía hipertrófica a menudo es...