MIOCARDITIS Y ENDOCARDITIS

El CORAZON
Diapo 2: Es el órgano principal del aparato circulatorio, es un músculo hueco y piramidal
Diapo 3: Se sitúa en la parte inferior del mediastino medio en donde está rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio.
Diapo 4: El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrás y levemente a la izquierda del esternón.
El corazón pesa entre 7 y 15onzas (200 a 425 gramos) y es un poco más grande que una mano cerrada.
Diapo5: ESTRUCTURA DEL CORAZON
De adentro hacia afuera el corazón presenta las siguientes capas:
Diapo 6: EL ENDOCARDIO: una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras muscularesespecializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabéculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contracción del corazón.
Diapo 7: EL MIOCARDIO,es una masa muscular contráctil. El músculo cardíaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contracción. Encontramos también en esta capa tejido conectivo, capilaressanguíneos, capilares linfáticos y fibras nerviosas.
Diapo 8: EL PERICARDIO: es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazón y a los grandes vasos separándolos de las estructuras vecinas.

Diapo 9: MIOCARDITIS
La miocarditis es un proceso inflamatorio focal o difuso del miocardio, debido a múltiples causasque pueden afectar a la miofibrilla en sí, al intersticio o a sus componentes vasculares. Su incidencia se desconoce, ya que son muchos los casos no diagnosticados. Las causas incluyen agentes infecciosos y no infecciosos, pero, en general, los más frecuentes son los virus.

Diapo 10: Se considera como miocarditis a todo proceso inflamatorio no isquémico del miocardio, ya sea de causa conocidao desconocida, asociado a grados variables de disfunción cardiaca.Las manifestaciones clínicas pueden ser muy variables, ya que los pacientes pueden cursar la forma asintomática, o bien con dolor torácico, diferentes grados de insuficiencia cardiaca, trastornos del ritmo o conducción cardiaca, y hasta la muerte súbita.

Diapo 11: En el curso natural de la Miocarditis aguda la mayoría de lospacientes evolucionan hacia la curación sin dejar secuelas, sin embargo existe un porcentaje de pacientes que cursan con disfunción y dilatación ventricular, y que pueden permanecer a síntomáticos durante años, o evolucionar haciael deterioro de la función, presentan síntomas e ingresan al estadio D de insuficiencia cardiaca crónica, finalmente, hay un tercer grupo de pacientes que tienen unaevolución fulminante y fallecen, incluso tan solo algunas horas después de haber iniciado las síntomas.

Se clasifica de acuerdo al horizonte clínico-patológico en 4 grandes grupos: 1. Miocarditis fulminante; 2. Miocarditis aguda; 3. Miocarditis crónica activa y 4. Miocarditis crónicapersistente.Libermman 1991.

Diapo 12: CLASIFICACIÓN FÍSICO PATOLÓGICA DE LA MIOCARDITIS:

Miocarditisfulminante. Se presenta con enfermedad aguda después de un pródromo viral. Los pacientes tienen un grave compromiso cardiovascular y disfunción ventricular que se resuelve espontáneamente o bien, evoluciona invariablemente a la muerte del sujeto.

Miocarditis aguda. Se presenta con un inicio más insidioso de enfermedad. Existe disfunción ventricular establecida y alta probabilidad de progresión amiocardiopatía dilatada.

Diapo 13: Miocarditis crónica activa. Afecta a pacientes que tienen una recaída clínica o histológica y desarrollan disfunción ventricular asociada con cambios inflamatorios crónicos.
Miocarditis crónica persistente. Caracterizada por infiltrados histológicos persistentes, un foco de necrosis miocárdica y síntomas cardiovasculares tales como dolor de tórax...