Mioepitelioma parotídeo

REV ESP PATOL 2004; Vol 37, n.º 4: 437-442

Mioepitelioma parotídeo
Estudio citológico, histológico e inmunohistoquímico
Francisco Javier Torres Gómez, Encarnación Lag Asturiano, Francisco Javier Torres Olivera, José Luis Villar Rodríguez
Hospital Universitario Virgen Macarena. Avda. Dr. Fedriani, s/n. Sevilla. javiertorresgomez@yahoo.com

RESUMEN El mioepitelioma de glándula salivar esuna neoplasia benigna poco frecuente, que afecta principalmente a la parótida (40 %) y que muestra exclusivamente diferenciación mioepitelial. Histológicamente, exhibe variables patrones arquitecturales y diferentes tipos celulares, que pueden ser dominantes o entremezclarse en diferentes proporciones, lo que condiciona una marcada variabilidad morfológica en el material obtenido por PAAF y confrecuencia su incorrecta interpretación diagnóstica. Aportamos un caso de mioepitelioma parotídeo, diagnosticado inicialmente como maligno en la PAAF, con estudio histológico e inmunohistoquímico. Palabras clave: mioepitelioma, PAAF, glándula salivar, parótida.

Myoepithelioma of the parotid gland: A cytological, histological and inmunohistochemical study
SUMMARY Salivary gland myoepithelioma is abenign rare neoplasm whose main location is the parotid gland (40 %) and displays an exclusive myoepithelial differentation. Histologically it shows several and variable architectural patterns and cellular types that can be dominant or mixed in diverse proportions. This leads to a marked morphological variability in the material obtained by FNAB and not unfrequently to a wrong diagnosticinterpretation. We report the case of a parotid lump, initially diagnosed as a malignant neoplasm by FNAB. Later, the tumor ,was correctly diagnosed as myoepithelioma after histological and inmunohistochemical examination. Key words: myoepithelioma, FNAB, salivary glands, differential diagnosis, cytohistological assesment.

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Torres Gómez FJ, Lag Asturiano E, Torres Olivera FJ, Villar RodríguezJL

REV ESP PATOL

INTRODUCCIÓN El mioepitelioma salivar es una neoplasia benigna poco frecuente (1,5% de todos los tumores salivares), que afecta a cualquier glándula salivar, mayor o menor, más frecuentemente a la parótida (40% de los casos) y que muestra una diferenciación celular exclusivamente mioepitelial, sin formación de ductos ni estroma condromixoide (1). Algunos autores aceptanhasta un 10% del área tumoral con diferenciación ductal (2) y la presencia de estroma mucinoso (3). Para algunos es una entidad diferente al tumor mixto (4) con distinto comportamiento biológico (5). Para otros representa una expresión morfológica extrema del tumor mixto (6), en un espectro continuo, con un cuadro morfológico intermedio: el adenoma de células basales (1,7). Histológicamente muestravariables patrones arquitecturales (sólido, mixoide y reticular) y diferentes tipos de células (fusiformes, epitelioides, plasmocitoides y claras), que pueden ser dominantes o entremezclarse en diferentes proporciones (2,7,8). El estudio inmunohistoquímico demuestra positividad celular constante frente a la proteína S100 y frente a los anticuerpos vimentina y citoqueratina (8,9), con expresiónvariable de este último en los tumores fusocelulares (1). La inmunoreacción frente a la actina específica muscular es variable (8) y está determinada por el fenotipo celular: fuerte y generalizada en el fusiforme,

esporádica en el epitelioide y generalmente negativa en el plasmocitoide y de células claras (1). El estudio citogenético demuestra alteraciones cromosómicas específicas que afectan a 12qy que son compartidas por el tumor mixto (10). Las descripciones de las características citológicas del material obtenido por PAAF de estas lesiones son muy escasas y dispares en la literatura y corresponden a casos aislados (11-13) que han sido interpretados erróneamente como falsos positivos (11,12). Describimos las características citológicas del material de la PAAF obtenida de un tumor...