Mioma Uterino

Patologia
benigna
del Útero

ANATOMÍA


Órgano muscular hueco.



Se compone de cuerpo y cuello.



Forma aplanada y triangular.



En sus 2 extremos se abren las

trompas uterinas.



Formado por 3 capas:

endometrio, miometrio, perimetrio.

P, P. (s.f.). ANATOMÍA DEL APARATO GENITAL FEMENINO. Fundamentos de
GINECOLOGÍA (SEGO)

MIOMAS
UTERINOS

MIOMAS UTERINOS
 También

llamadosLeiomiomas.

 Tumores

pélvicos benignos más
frecuentes en mujeres.

 Estrógeno

dependientes.

Prevalencia: 2025%
 Histológicamente hasta 70%.

Ruiz, M. E. (2009). Miomatosis uterina. An Med (Mex) , 54, 2

Los miomas uterinos pueden causar….
 Sangrado

excesivo

 Anemia
 Implantación

defectuosa del

embrión
 Abortos
 Partos

recurrentes

prematuros

 Molestias

en la pelvis

Bulun, S. E.(2013). Uterine Fibroids. N ENG J MED , 1344.

PERO TAMBIÉN:


Los leiomiomas pueden ser
insignificantes desde el
punto de vista clínico.

50% de los leiomiomas son
asintómaticos y se
descubren por “error”.

Gynaecologists, T. H. (2009). Guidelines for the Management of Uterine Leiomyoma. HKCOG Guidelines (13), 2-16.

Anatomía patológica:
MACROSCOPICAMENTE
• Redondos, blanco aperlado.
• 6 – 7tumores.
• Rodeados de tejido conjuntivo.

HISTOPATOLOGICAMENTE
• Células de músculo liso alargadas.
• Haces en ángulos rectos.

Son tumores
expuestos a
la
hipoperfusión
e isquemia.
Schorge. (2009). Williams GINECOLOGÍA. Mc Graw Hill.

Etiología
 Cada

leiomioma se origina de un miocito.

 Defectos

en los cromosomas 6, 7, 12 y 14.

PERO LA PRINCIPAL ETIOLOGÍA ES:

HORMONAL
Schorge. (2009). WilliamsGINECOLOGÍA. Mc Graw Hill.

SON TUMORES SENSIBLES A ESTRÓGENOS Y
PROGESTERONA

Por lo tanto son más comunes en:
 Años

reproductivos

X
Schorge. (2009). Williams GINECOLOGÍA. Mc Graw Hill.

✓X

 Crean

un ambiente
hiperestrogénico.

 Contienen

mayor
densidad de
receptores
estrogénicos.
 Mayor concentración
de aromatasa de
citrocromo P450

Schorge. (2009). Williams GINECOLOGÍA. Mc GrawHill.

Los
Leiomiomas
…

EN CUANTO A LOS
PROGESTÁGENOS…
Se han observado efectos tanto estimulantes como
inhibidores.



Los progestágenos exógenos limitan el crecimiento
de los leiomiomas (medroxiprogesterona).

 Cuando

se administran progestágenos y agonistas
de GnRH los leiomiomas crecen.

Schorge. (2009). Williams GINECOLOGÍA. Mc Graw Hill.

Factores de riesgo
EDAD Y PARIDAD:

 El

riesgode miomas aumenta
con la menarca temprana.

 El

riesgo disminuye de 70 a
90% en postmenopáusicas.

 Entre

mayor paridad menor
riesgo de leiomiomas.

 Durante

la edad fértil el
riesgo aumenta con la edad.

Ruiz, M. E. (2009). Miomatosis uterina. An Med (Mex) , 54, 232-233.

ETNICIDAD:
 Son

ANTICONCEPTIVOS
ORALES y

más comunes en
TERAPIA DE REEMPLAZO
mujeres de raza negra (3HORMONAL:
9veces más frecuente).
• Parecen no tener una
 Crecimiento más
relación definitiva.
acelerado.

Ruiz, M. E. (2009). Miomatosis uterina. An Med (Mex) , 54, 232-233.

FACTORES HORMONALES
ENDÓGENOS:
 Menarca

temprana (10
años) aumenta el riesgo.

 Miomas

poco numerosos
y de menor tamaño en
mujeres
postmenopáusicas por
niveles de estrógenos
bajos.

Ruiz, M. E. (2009). Miomatosis uterina. An Med (Mex), 54, 232-233.

PESO:
 La

obesidad
incrementa el riesgo de
leiomiomas por la
conversión de
andrógenos a
estrógenos débiles.

 IMC

> 30

DIETA:
 Poca

evidencia.

 Carnes

rojas y jamón
incrementan
incidencia, vegetales lo
disminuyen.

HISTORIA FAMILIAR:
 Los

familiares de
primer grado de
pacientes con miomas
tienen 2.5 veces más
riesgo.
EJERCICIO:
 Los

atletas tienen 40%
menos riesgoque
mujeres sedentarias.

Ruiz, M. E. (2009). Miomatosis uterina. An Med (Mex) , 54, 232-233.

TABAQUISMO:
 El

tabaquismo disminuye el riesgo de miomas.

 Disminución

de la conversión de andrógenos a
estrona, secundaria a inhibición de la aromatasa
por la nicotina.

 Incremento

de 2-hidroxilación del estradiol, o la
estimulación de los altos niveles de la globulina
de fijadores de hormonas...