Miomatosis uterina

Adame Caballero José Emmanuel.

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DEFINICION.

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Tumores benignos. - Músculo liso del miometrio y cantidades variables de tejido conectivo fibroso.

James R.Scott, Beth Y. Karlan, Ronal S. Gibbs, et. al. Danforth Tratado de Obstetricia y Ginecología, 9ª edición. McGraw-Hill, Interamericana. México D.F. Pag 919-938.

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EPIDEMIOLOGIA.
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Tumores pélvicos mas comunes enla mujer. Frecuencia del 20 – 50 % en mujeres. Raza negra = 50%. Raza Blanca = 20 – 25%

27 al 67% de las indicaciones de histerectomía.

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90% corresponden a tumores benignos.

•James R.Scott, Beth Y. Karlan, Ronal S. Gibbs, et. al. Danforth Tratado de Obstetricia y Ginecología, 9ª edición. McGraw-Hill, Interamericana. México D.F. Pag 919-938. •Raquel Bañuelos Álvarez. Miomatosis uterina,un enfoque endocrinológico. Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 8, No. 3, Julio-Septiembre 2000. pp 94-99.

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CLASIFICACION.
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LOCALIZACION.
 Submucosos.  15-25%

•PEDICULADO
•BASE AMPLIA

 Intramurales.  60-70%
 Subserosos.  10%

•ABDOMINAL PEDICULADO. •DE BASE AMPLIA. •INTRALIGAMENTOSO

•James R.Scott, Beth Y. Karlan, Ronal S. Gibbs, et. al. Danforth Tratado deObstetricia y Ginecología, 9ª edición. McGraw-Hill, Interamericana. México D.F. Pag 919-938. •Raquel Bañuelos Álvarez. Miomatosis uterina, un enfoque endocrinológico. Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 8, No. 3, Julio-Septiembre 2000. pp 94-99.

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CLASIFICACION.

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CLASIFICACION.

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ETIOLOGIA.
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NO SE CONOCE. NEOPLASIA.

A) B) C)

Origen de una sola célulaneoplásica dentro del músculo liso del miometrio. Factores géneticos quizás predisponen a los leiomiomas. Además efecto sinergico de elevación de la hormona de crecimiento GH o el láctogeno placentario humano HPL más estradiol.

•James R.Scott, Beth Y. Karlan, Ronal S. Gibbs, et. al. Danforth Tratado de Obstetricia y Ginecología, 9ª edición. McGraw-Hill, Interamericana. México D.F. Pag 919-938.•Raquel Bañuelos Álvarez. Miomatosis uterina, un enfoque endocrinológico. Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 8, No. 3, Julio-Septiembre 2000. pp 94-99.

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ETIOLOGIA.
Receptores para estrógenos y progesterona.

Modulan factores de crecimiento:
•Factor de crecimiento epidermoide (FCE).

•Factor de crecimiento insulinoide tipos I y II (FCI I y II). •Factor de crecimiento dequeratinocitos e insulina.

Sitios específicos de reconocimiento para factor liberador de hormona luteinizante (LH-RH).

Influyen en el crecimiento de los miomas.
•Raquel Bañuelos Álvarez. Miomatosis uterina, un enfoque endocrinológico. Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 8, No. 3, Julio-Septiembre 2000. pp 94-99. •Tamaya T, Fujimoto J, Okada H. Camparison of cellular levels of steroid receptorsin uterine leiomyoma and myometrium. Acta Obstet Gynecol Scand 1985; 64: 307-9. •Rein M, Friedman A, Stuart J et al. Fibroid and myometrial steroid receptors in women treated with gonadotropinreleasing hormone agonist Leuprolide Acetate. Fertil Steril 1990; 53: 1018-23.

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ETIOLOGIA.
Endotelina A.

•Estimula la síntesis de DNA. •División celular e hipertrofia de miocitos, fibroblastos ycélulas mesangiales.

Miometrio.

Proteína Bcl-2

Inhibidora de la apoptosis.

Se expresa abundantemente en miomas.

Péptido relacionado con la paratohormona (PTHrP).

Aumenta el crecimiento celular local en forma autocrina y paracrina.

•Raquel Bañuelos Álvarez. Miomatosis uterina, un enfoque endocrinológico. Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 8, No. 3, Julio-Septiembre 2000.pp 94-99. •Breviller-Fouche M, Vocher-Lavenu M, Fournier T et al. Endothelin A receptors in human uterine leiomyomas. Obstet Gynecol 1997; 90: 727-30.

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HISTOLOGIA.
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Fibras musculares no estriadas dispuestas con aspecto verticilado. Pseudocápsula de tejido areolar y miometro comprimido. La densidad arterial es menor que la del miometrio.
 Dos vasos principales.
 Patrón venoso...