MIOPAT AS Farmacos


MIOPATÍAS PROVOCADAS POR FÁRMACOS
Los fármacos (incluidos glucocorticoides, estatinas y otros fármacos hipolipemiantes) y toxinas (alcohol) suelen relacionarse con miopatías. En la mayoría de loscasos, la debilidad es simétrica y afecta a los músculos proximales de la cintura pélvica. Son síntomas comunes la debilidad, las mialgias y los calambres. Una elevación de la CK suele ser un signoimportante de toxicidad. El diagnóstico suele depender de la resolución de los signos y los síntomas cuando se retira el agente nocivo.

FÁRMACOS
REACCIÓN TÓXICA IMPORTANTE
Fármacos reductores delípidos en sangre:
Derivados de ácido fíbrico
Inhibidores de la reductasa de HMG-CoA
Niacina (ácido nicotínico)
Los fármacos que pertenecen a tres clases principales de fármacos hipolipemiantes puedenproducir una gama de efectos tóxicos; elevación asintomática de la cinasa de creatina sérica, mialgias, dolor provocados por el ejercicio, rabdomiólisis y mioglobinuria
Glucocorticoides
El tratamientoagudo con corticoides en dosis altas puede ocasionar miopatía cuadripléjica aguda. Estas dosis elevadas de corticoesteroides a menudo se combinan con bloqueantes neuromusculares no despolarizantespero la debilidad puede ocurrir sin que se utilicen. La administración crónica de corticoesteroides produce una debilidad de predominio proximal
Bloqueantes neuromusculares no despolarizantes
Puedeocurrir miopatía cuadripléjica aguda con o sin glucocorticoides concomitantes
Zidovudina
Miopatía mitocondrial con fibras rojas rasgadas
Drogas
Alcohol
Anfetamina
Cocaína
Heroína
Fenciclidina
MeperidinaTodos los fármacos de este grupo pueden originar degradación muscular difusa, rabdomiólisis y mioglobinuria.
Las inyecciones locales ocasionan necrosis muscular, induración de la piel y contracturasde la extremidad.
Miopatía tóxica autoinmunitaria
D-Penicilamina
El empleo de este fármaco puede ocasionar polimiositis y miastenia grave.
Fármacos catiónicos anfofílicos
Amiodarona
Cloroquina...