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CAPÍTULO

21

David Martín

ANOMALíAS DE LA PLACENTA,
CORDÓN Y FETO
PLACENTA
Aspectos generales
Embriología
Función endocrina
Progesterona
Estrógenos
Aplicaciones clínicas de la evaluación hormonal
Anomalías morfológicas
Alteraciones del tamaño
Bi o multilobulada
Succenturiada
Espuria
Circunvalada
Otras anomalías
Anomalías funcionales
Adherencia placentaria anormalÁccreta
Íncreta
Pércreta

Tumores
CORDÓN
Aspectos generales
Embriología
Anomalías de inserción
Velamentosa
Vasa previa
Anomalías morfológicas y funcionales
Cordón gelatinoso
Circulares
Brevedad
Nudos
Ausencia de arteria umbilical
Trombosis
Tumores
FETO
CONCLUSIONES
REFERENCIAS

ANOMALÍAS

DE

LA

PLACENTA,CORDÓN

PLACENTA
Aspectos generales
La placenta es una estructurafetal que constituye el principal
medio de comunicación entre la madre y el feto con funciones de respiración, nutrición, excreción y secreción de
hormonas. En condiciones normales es de forma discoidea y,
al término de la gestación, es de unos 15 a 20 cm de
diámetro, 2 a 3 cm de espesor y 500 g de peso, o sea, 1/6
del peso fetal.

Embriología
La placenta tiene dos componentes: laporción fetal, que
proviene del corion, y la porción materna, formada por el
endometrio. Se llama decidua a la capa funcional del
endometrio grávido y se considera que sus células dan nutrición al embrión y protegen a los tejidos maternos durante la
invasión ingobernada por el trofoblasto. También se ha sugerido que participan en la producción hormonal. La decidua
está formada por tres regiones:decidua basal, que es el
componente materno; decidua capsular, que es la que está
subyacente al producto de la concepción; y la decidua parietal, que es el resto de la mucosa uterina (Langman, 1976).
Una vez que el trofoblasto se pone en contacto con el
endometrio prolifera y se convierte, por diferenciación, en dos
capas: el citotrofoblasto, que es mitóticamente activo y forma
nuevas célulasque migran hacia la masa creciente de citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto, que rápidamente se convierte
en una masa multinucleada en la cual no hay límites celulares
apreciables.
El blastocisto invade el endometrio gracias a la actividad
erosiva del sincitiotrofoblasto que invade el estroma endometrial donde existen capilares y glándulas. En la zona que
rodea al sitio de implantación,las células del estroma se van
cargando de glucógeno y lípidos, algunas de estas células llamadas deciduales degeneran en la región en que el sincitiotrofoblasto va penetrando y suministran una rica fuente de
sustancias para la nutrición embrionaria. Más tarde el producto de la concepción recibirá los nutrientes directamente de
la sangre materna.
El comienzo de la circulación uterina resultade la unión
de los vasos uterinos, tanto arteriales como venosos, con las
lagunas del sincitiotrofoblasto. Cuando la sangre materna
fluye hacia el interior de las lagunas del sincitiotrofoblasto
sus numerosas sustancias nutritivas quedan disponibles para
que sean captadas por los tejidos embrionarios a lo largo de
la gran superficie del sincitiotrofoblasto. La sangre oxigenada llega a laslagunas procedentes de las arterias espirales
y la sangre que ha perdido su oxígeno las abandona a
través de las venas uterinas.

Y

FETO

Hasta la semana 8 las vellosidades cubren toda la superficie del saco corionico. Al crecer el saco, las ve-llosidades
relacionadas con la decidua capsular experimentan compresión, disminuye el riego sanguíneo y comienzan a degenerar, lo cual produceuna zona desnuda llamada corion calvo
o leve. Al ocurrir esto las vellosidades relacionadas con la
decidua crecen y es lo que se conoce como el corion frondoso.
El componente fetal de la placenta consta de la placa
corionica y las vellosidades que se originan de ella. El componente materno de la placenta está formado por la decidua basal y la invasión de las vellosidades dejan varias zonas...