mis compromiso con la salud del puebl

Formación de los
profesionales de la salud
Una reflexión a las puertas del siglo XXI
CRISTÓBAL PERA*
Introducción. En la última década de este siglo abundan las reflexiones, individuales y colectivas
(conferencias, coloquios, semina rios, encuentros) en las que se analizan los preocupantes desajustes
que existen entre la teoría y la práctica de la Medicina —convertida hoy, tras cambiosprofundos y
acelerados, en asistencia sanitaria— y la formación del médico —si consideramos a éste como el
paradigma de lo que ahora se entiende como profesional de la salud, aunque su función deba ser
integrada con la de otros profesionales sanitarios: enfermería, farmacia, laboratorios clínicos y
gestión sanitaria.
La función del médico —como la de los otros profesionales de la salud— no puedeser comprendida
hoy aislada de la estructura actual de la sociedad y del sistema sanitario que ésta se haya dado. En
consecuencia, la formación del médico debe incluir, además de conocimientos científicos y
habilidades técnicas, el desarrollo personal de una actitud muy positiva con respecto a su función
social. La sociedad actual está pendiente, con atención y exigencia, no sólo de laactuación técnica y
ética de los profesionales de la salud, sino de todo aquello que afecta a la calidad y fiabilidad de la
formación que recibieron en su día, y que deben seguir recibiendo, para ser competentes y
mantenerse como tales.
Sociedad y asistencia sanitaria: nuevos escenarios. Los nuevos escenarios sociales
en los que se despliega la asistencia sanitaria que corresponde cumplir a losprofesionales de la
salud, han sido construidos, durante las últimas décadas, por la conjunción de una compleja serie de
elementos.
1) Una visión holística de la naturaleza de la salud (“estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no simplemente ausencia de enfermedad” —Alma-Alta 1997), convertida, como uno de los
derechos humanos, en bien social y problema colectivo y, por lo tanto,en preocupación prioritaria de
los gobiernos en las sociedades de los países desarrollados.
2) La socialización de la asistencia sanitaria (Seguro Obligatorio de Enfermedad, 1944, Seguridad
Social, 1963 y Sistema nacional de Salud, Ley General de Sanidad, 1986). En este proceso de
socialización, la enfermedad, como preocupación dominante, cede el énfasis a la salud, y la
expresión asistenciamédica es sustituida paulatinamente por asistencia sanitaria, que incluye no
sólo la Medicina curativa, sino también la Medicina preventiva, la educación sanitaria de la población
y la promoción de la salud. El Sistema Nacional de Salud (SNS) ha contribuido decisivamente a la
modernización de la Medicina española, no sólo desde el punto de vista asistencial, creando una
amplia red de modernoshospitales en todo el país, sino haciéndose cargo de la formación de
competentes médicos especialistas, enfermeras y otros profesionales de la salud. Con el SNS la
práctica de la Medicina dejó de ser predominantemente domiciliaria para convertirse en hospitalaria,
aunque en exceso. En la última década, la potenciación del papel de la asistencia primaria trata de
corregir un costoso ydistorsionante centralismo hospitalario.
3) La crisis de crecimiento del modelo social del Estado de Bienestar ha obligado a reducir la
amplitud de las acciones benefactoras del propio Estado y aplicar modificaciones y recortes
presupuestarios. Los gastos del sistema sanitario no han podido eludir esta reducción, con su
tendencia imparable al crecimiento, que conlleva el riesgo de convertirlo eninsostenible, si no se
aplican medidas correctoras. El incremento de la demanda económica sanitaria (nuevo y amplio
concepto de salud, avances tecnológicos, cada día más costosos y de amortización más difícil), unido
al envejecimiento de la población, ha multiplicado el gasto sanitario. La consecuencia ha sido una
escasez de recursos y, por lo tanto, la necesidad de implantar formas más exigentes...