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4.1.1. SINDROME DE PINZAMIENTO SUBACROMIAL
ETIOLOGIA
La mayoría de las lesiones del manguito de los rotadores son consecuencia del denominado síndrome del pinzamiento subacromial. Se producepor la compresión y el roce que sufren el manguito de los rotadores (en especial el tendón del supraespinoso) y el tendón de la porción larga del bíceps, entre el extremo superior del húmero y eldenominado arco coracoacromial, cuando se efectúan movimientos de elevación del brazo por encima del nivel del cuello (abducción, flexión anterior).
FISIOPATOLOGIA
El arco coracoacromial es unaestructura rígida formada por la superficie inferior del borde anterior del acromion, la articulación acromioclavicular y el ligamento coracoacromial. La dimensión del espacio subacromiales es muy estrechapara el deslizamiento del tendón sobre la bolsa subacromial. El síndrome de pinzamiento se origina por un problema mecánico secundario al roce y a la compresión tendinosa contra el arco coracoacromialdurante la elevación del brazo y está directamente correlacionado con el sobreabuso o la sobrecarga funcional del hombro. Además de la sobrecarga mecánica existe una serie de factores que condicionany predisponen a padecer este proceso:
Factores extrínsecos
• Estrechamiento del espacio subacromial por variaciones anatómicas del arco coracoacromial por alteraciones en la forma y tamaño delacromion.
• Engrosamiento del ligamento coracoacromial.
• Alteraciones de la superficie articular acromioclavicular inferior. 12
• Inestabilidad de la articulación glenohumeral (más común enjóvenes, en especial deportistas).
Factores intrínsecos.
• Existencia de una zona crítica de escaso aporte vascular situada en el área próxima a la inserción humeral del tendón.
ESTADIOS
El síndrome depinzamiento subacromial oscila desde una tendinítis aguda con edema y hemorragia en la fase precoz del proceso hasta una tendinítis crónica, con degeneración tendinosa, cambios óseos e incluso...