mis tareas

¿Cómo se llega al diagnóstico?
El diagnóstico se realiza mediante:
Historia clínica
Exploración física y ginecológica
Análisis de sangre en el que se analizan las diferentes hormonas, tanto femeninas como Masculinas
Ecografía vaginal, siempre que sea posible, para estudio de la morfología del ovario

Diagnóstico del síndrome del ovario poliquístico
Los síntomas descritos más arribapueden ser causa de SOP, pero solo sirven para sospecharlo. Para poder diagnosticar un síndrome de ovario poliquístico se deben cumplir al menos dos de los siguientes puntos:
Oligo o amenorrea: la mujer debe contar que hay ciclos en los que no le viene la regla o que se retrasa demasiado, y que cuando sí la tiene es abundante.
Hiperandrogenismo clínico o bioquímico: en la exploración física el médicopodrá observar signos de exceso de andrógenos como son el hirsutismo o el acné. También se deberá realizar una analítica sanguínea para ver los niveles de testosterona a todas las mujeres en las que se sospeche un SOP pero no tengan signos visibles. Un detalle a recalcar es que todas las mujeres tienen testosterona de forma natural, sólo que en el SOP estos niveles son exageradamente altos.Aspecto ecográfico de SOP en los ovarios: podemos visualizar los ovarios con la ecografía gracias a los ecógrafos transvaginales. En el SOP los ovarios están agrandados y tienen diez o más quistes de tamaño inferior a 10 mm debajo de la corteza. Su interior es oscuro porque están rellenos de líquido, y pueden estar presentes en uno o en los dos ovarios. Si pudiésemos observar los ovarios directamente,los veríamos blanquecinos (como el nácar) y con la superficie bastante lisa, ya que tendrían pocas cicatrices causadas por ovulaciones. Hay que señalar que cualquier mujer puede tener quistes en el ovario sin que ello tenga ninguna importancia, solo si cumple uno de los otros dos criterios podríamos hablar de SOP.
Otros estudios que se pueden realizar a la mujer con SOP son estudios hormonalesavanzados, que no se suelen realizar, ya que no son útiles en la práctica clínica diaria y se reservan para la investigación o casos más complejos. Algunos de estos estudios son la determinación de LH y FSH, en la que vemos una relación LH/FSH mayor a 2,5. También se puede determinar la elevación de andrógenos (criterio diagnóstico antes señalado), de estrógenos, y la ausencia de progesterona en lasegunda parte del ciclo (que es cuando la debería segregar el cuerpo lúteo).
Hay estudios complementarios muy sencillos que sí es obligatorio realizar a una mujer con SOP. Estos son la detección de hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia, el llamado síndrome X que condiciona un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Cada alteración debería ser tratada, al menos hasta que el SOPesté controlado.




Para su diagnóstico, después de excluirse otras patologías con síntomas similares, han de cumplirse al menos dos de los siguientes criterios:



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Oligo/anovulación (clínica de oligoamenorrea o amenorrea)
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Hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico
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Ovario poliquístico (definido por la presencia de 12 ó más folículos, de diámetro entre los 2-9 mm y/o volumenovárico mayor de 10 mm)
 
 
Para la confirmación diagnóstica pueden ser útiles la ecografía de ovario la exploración analítica.


Ecografía ovárica

 
 
 
Hasta un 80% de los casos se observa un crecimiento bilateral de los ovarios (> 10 ml de aumento de volumen), con presencia de más de 12 folículos de un diámetro entre 2-9 mm subcorticales rodeados de un estroma denso.
 
 
 
Lapresencia de ovarios poliquísticos es uno de los criterios diagnósticos, pero su presencia no es indispensable para el diagnostico del SOP.
 
 


 
 

01 NOV 06 | SOP
Diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico
El SOP es una patología relativamente frecuente y para su diagnóstico se deben excluir otros cuadros endocrinológicos.

Dres. Stankiewicz M, Norman R
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