misoprotol

Uso del misoprostol para el aborto en
el primer trimestre
Notas para la práctica clínica

Mejorando la salud reproductiva de las mujeres
El misoprostol ha demostrado ser un método seguro y eficaz para el
aborto en el primer trimestre.
Indicaciones:
• Presencia de embarazo intrauterino
• Edad gestacional de hasta nueve semanas completas (63 días)
• La mujer desea interrumpir su embarazo• La mujer tiene acceso a servicios de emergencia
• El/la prestador/a de servicios puede efectuar un aborto quirúrgico o remitir
a la mujer a otros servicios de aborto quirúrgico
• La mujer sabe que puede ser necesario completar la interrupción
quirúrgicamente
• La mujer no presenta ninguna hipersensibilidad a las prostaglandinas
Dosis / vía / momento oportuno para la administración:
EdadGestacional
Hasta 56 días

Hasta 63 días

Vía

Momento
oportuno

800 microgramos
(cuatro comprimidos húmedos
de 200 microgramos)

Intravaginal

Cada 24 horas,
hasta 3 dosis

800 microgramos
(cuatro comprimidos húmedos
de 200 microgramos)

Intravaginal

Cada 24 horas,
hasta 2 dosis

4
85% al 90% *

800 microgramos
(cuatro comprimidos húmedos
de 200 microgramos)Intravaginal

Cada 48 horas,
hasta 3 dosis

92% (el 77% después
5
de la primera dosis)
6
85%

1000 microgramos
(cinco comprimidos húmedos
de 200 microgramos)

Intravaginal

Cada 24 horas,
hasta 3 dosis

93% (69% después de
7
la primera dosis)

Dosis

Eficacia
88% al 93%

1,2,3

* Debido a la existencia de diversos protocolos para el uso de misoprostol solo (sincombinarse) para el aborto en el
4
primer trimestre, en el 2003 un grupo de expertos se reunió para formular las recomendaciones para su uso . Ipas
está de acuerdo con este régimen y las siguientes notas son de conformidad con dichas recomendaciones.
Notas:
Contraindicaciones: historial de alergia al misoprostol u
otras prostaglandinas; presencia de masa anexial no
diagnosticada; estar usando unDIU (se puede retirar antes
de comenzar el régimen con misoprostol); y presencia de
un embarazo ectópico posible o confirmado.
El misoprostol solo parece ser menos eficaz que en
combinación con la mifepristona, pero puede ser una
opción para las mujeres que solicitan un aborto durante
el primer trimestre en lugares donde la mifepristona no
está disponible o su precio no es asequible 4 .Se recomienda tener precaución al administrar el
misoprostol después de las nueve semanas de gestación
completas. En la actualidad existe evidencia insuficiente
para recomendar un régimen específico con misoprostol
para el aborto al final del primer trimestre.
El aborto con medicamentos a base únicamente de
protaglandinas es menos eficaz que el aborto quirúrgico4.

Los abortos inducidossólo con el misoprostol pueden tardar hasta
48 horas o más. Los datos de algunos de los estudios a los cuales
se hizo referencia, indican que el 70% de los abortos se completarán
en las primeras 24 horas.

tenido un sangrado continuo durante varias semanas o se empiece
a sentir mareos o vértigo, o 4) si no se ha presentado un sangrado
ligero dentro de los 7 días posteriores a laadministración del
misoprostol4

En los estudios clínicos se consideraba que no estaba indicado el
aborto con misoprostol para las mujeres cuya evaluación clínica o
pruebas de laboratorio revelaban anemia severa. Lo anterior se
basaba en la preocupación de las consecuencias que tendría una
hemorragia severa en estas mujeres. La pérdida de sangre debe ser
casi la misma, cuando el aborto se realizamediante la aspiración
endouterina o con medicamentos. Sin embargo, es posible controlar
más rápidamente los problemas de sangrado cuando se utiliza la
aspiración endouterina. Cuando las mujeres con anemia severa
reciban tratamiento con medicamentos para el aborto se hará un
seguimiento minucioso de los posibles síntomas de hemorragia.

En gran parte de la literatura donde se evalúa el uso...