Mitocondria

CASOS CLÍNICOS
EQUILIBRIO ACIDO-BASE

C A S O 1
Paciente sexo femenino de 17 años, estudiante secundaria con problemas familiares, quien a raíz
de una discusión ingiere 15 tabletas defenobarbital que utilizaba su hermano menor para el
tratamiento de una epilepsia. La encontraron profundamente dormida, con respiración superficial,
bradipnea de 8 respiraciones por minuto y cianosisperibucal. Fue llevada al Servicio de Urgencia y hospitalizada de inmediato. Una muestra de sangre arterial respirando aire ambiental mostró:
PaO2 : 45 mm Hg
PaCO2 : 70 mm Hg
pH : 7,20
Bicarbonato : 26,2mEq/L
Base excess : -3,3

P A U T A D E A N Á L I S I S
1. ¿Qué alteración ácido-base identifica en esta paciente?
2. ¿Cómo corregiría la alteración del equilibrio ácido-base de estapaciente?
3. ¿Qué otras condiciones clínicas pueden ocasionar este mismo trastorno ácido-base?

C A S O 2
Paciente varón de 30 años, no fumador, sin antecedentes respiratorios, que trabaja en unaoficina
y relata disnea desde hace 1 mes, no claramente relacionada con los esfuerzos. Presenta
ocasionalmente palpitaciones y parestesias especialmente en las extremidades superiores.
Consultó a uncardiólogo quien no encontró alteraciones cardiacas. ECG normal. Radiografía de
tórax normal. Espirometría normal.
Consultó durante un episodio de disnea, ocasión en que se le midió la frecuenciarespiratoria (20 resp/min) y el volumen corriente (700 ml).
Su peso es de 74 kg y su espacio muerto de 150 ml.
Los gases en sangre arterial mostraron:
PaO2 : 90 mm Hg
PaCO2 : 25 mm Hg
pH : 7,52Bicarbonato: 19,9 mEq/L
Base excess : -0,6

P A U T A D E A N Á L I S I S
1. ¿Qué alteración ácido-base identifica en este paciente?
2. ¿Cómo corregiría la alteración del equilibrio ácido-base deeste paciente?
3. ¿Qué otras condiciones clínicas pueden ocasionar este mismo trastorno ácido-base?

CASO CLÍNICO 3
Paciente de 64 años, fumador desde la juventud, quien consulta por tos...