mitvacion



CURSO: ATENCION PREHOSPITALARIA 2007.
LECCION 2: CINEMATICA DEL TRAUMA
DURACION: 60 minutos
OBJETIVOS: al finalizar esta lección el participante será capaz de:
a.- Definir cinemática.
b.- Clasificar los traumas por golpe.
CINEMATICA:
La podemos definir como la habilidad de observar un accidente y determinar que lesiones pudieron haber resultado de acuerdo a la fuerza y movimientosinvolucrados. Este proceso de análisis a su ves recibe el nombre de FISIOPATOLOGIA, la base de esta son los principios fundamentales de la física, es necesario conocer las leyes físicas. La primera ley de movimiento de Newton dice que un cuerpo en descanso, se mantendrá en descanso y un cuerpo en movimiento se mantendrá en movimiento mientras no actúe una fuerza extraña sobre ellos. Debemospreguntar y buscar la razón de porque el inicio o cese brusco del movimiento causan traumatismos y lesiones a las personas. La contestación puede estar en la ley de conservación de la energía, que establece que la energía no se crea ni se destruye, solo se transforma.
La energía cinética depende de la velocidad y el peso del objeto. La energía cinética la podemos calcular de acuerdo a la siguientefórmula:
½ de la masa (masa es igual al peso del individuo) x velocidad al cuadrado.
Una persona de 80 kg. Viaja a 40 km. por hora, ante un impacto va a recibir 64000 unidades de energía dinámica que modificará la energía persistente en una nueva.
80 x 40 x 40 = 6400 u.e.d. (unidades de energía dinámica)
2
El elemento que más influye en la cantidad de u.e.d. que un individuorecibe es la velocidad, observemos el ejemplo anterior pero la persona circula a 60 km. la cantidad de u.e.d. que recibe es de 144000. a la misma velocidad que el primer ejemplo (40 km), con una masa de de 100 kg. La cantidad de u.e.d. es de 80000.
El primer paso en la atención prehospitalaria de urgencia durante la evaluación del paciente politraumatizado, es evaluar la escena del accidente ylos eventos ocurridos, dando respuesta a las siguientes interrogantes:
1.- ¿Como se presenta la escena?
2.- ¿Quién le pegó a que?
3.- ¿A que velocidad?
4.- ¿Que tan largo fue el tiempo de detención?
5.- ¿Usaban las víctimas algún medio de protección?
6.- ¿Los cinturones de seguridad sujetaron adecuadamente a las víctimas o se soltaron?
7.- ¿Fueron las víctimas expulsadas fuera del vehículo?Las respuestas a estas preguntas deben proporcionar información para predecir el tipo de daño que el accidentado pueda tener.
En un accidente hay dos tipos mayores de trauma, el producido por golpe y el penetrante, los traumas por golpe producen injurias por dos mecanismos: DESACELERACION Y COMPRESION.
Estas dos fuerzas producen lesiones predecibles en los distintos accidentes de vehículos amotor:
* Impactos frontales.
* Impactos posteriores
* Impactos laterales.
* Impactos rotacionales.

Podemos observar que de acuerdo a la primera ley de movimiento, tenemos involucradas tres colisiones, la primera cuando el vehículo colisiona contra un objeto, la segunda cuando la persona colisiona contra el vehículo y la tercera cuando los órganos colisionan contra el cuerpo.
IMPACTOSFRONTALES
En los impactos frontales es común el impacto sobre la cabeza como consecuencia de una brusca desaceleración, el cuerpo de la víctima sigue en movimiento cuando el vehículo ya freno.
En este tipo de impactos el cuerpo de la persona va a presentar dos tipos de colisión posible; hacia arriba y por encima y hacia abajo y por debajo.

DESDE ABAJO Y POR DEBAJO: Ocurre cuando el ocupantecontinua su trayectoria hacia abajo del asiento y hacia adelante dentro del tablero y de la columna del volante, el punto de primacía, son las rodillas, por lo que la parte superior de las piernas son las que absorben la mayor fuerza de impacto, por lo tanto estas personas pueden presentar dislocación de rodillas, fracturas de fémur y fracturas de cadera; luego del impacto en las rodillas el cuerpo, en...