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Tripanosomosis
Louis V. Kirchhoff
E l g é n e r o Trypanosoma i n c l u y e m u c h a s e s p e c i e s d e p r o t o z o o s . S ó l o c a u s an
e n f e r m e d a d e n l o s h u m a n o s : Trypanosoma cruzi, q u e o r i g i n a la e n f e r m e d a d
d e C h a g a s e n e l c o n t i n e n t e a m e r i c a n o y las d o s s u b e s p e c i e s d e t r i p a n o s o m a s
q u e c a u s an l a t r i p a n o s o m o s i s a f r i c a n a , Trypanosoma brucei gambiense y T.
brucei rhodesiense.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
DEFINICIÓN
L a e n f e r m e d a d d e C h a g a s o t r i p a n o s o m o s i s a m e r i c a n a e s u n a z o o n o s i s c a u s a d
a p o r e l p a r á s i t o p r o t o z o a r i o Trypanosoma cruzi. L a e n f e r m e d a d d e C h a g a s
a g u d a es, e n ge n e r a l , u n a e n f e r m e d a d f e b r i l l e v e d e b i d a a l a i n f e c c i ó n r e c i e n te
p o r e l m i c r o o r g a n i s m o . T r a s l a r e s o l u c i ó n e s p o n t á n e a d e l a f o r m a a g u d a d e l
p r o c e s o , l a m a y o r í a d e l o s i n f e c t a d o s p e r m a n e c e n d u r a n t e e l r e s t o d e s u s v i d a s
e n u n a f a s e i n d e te r m i n a d a d e l a e n f e r m e d a d d e C h a g a s c r ó n i c a , c a r a c t e r i z a da
p o r p a r a s i t e m i a s u b c l í n i c a , a n t i c u e r p o s c o n t r a T. cruzi f á c i l m e n t e d e t e c t a b l es
y a u s e n c i a d e s í n t o m a s . U n a m i n o r í a d e p e r s o n a s c o n i n f e c c i ó n c r ó n i c a d e s a r
r o l l a l e s i o n e s c a r di a c a s y g a s t r o i n t e s t i n a l e s q u e p u e d e n p r o v o c a r m a n i f e s t a c
i o n e s g r a v e s y f a t a l e s.
CICLO VITAL Y TRANSMISIÓN
T. cruzi se t r a n s m i t e a s u s m a m í f e r o s h o s p e d a d o r e s a t r a v é s d e i n s e c t o s h e m
a t ó f a g o s d e l g é n e r o T r i a t o m a o chinches redúvidos. L o s i n s e c t o s s e i n f e c tan
a l c h u p a r l a s a n g r e d e a n i m a l e s o s e r e s h u m a n o s q u e c o n t i e n e n p a r á s i t os
c i r c u l a n t e s . L o s m i c r o o r g a n i s m o s i n g e r i d o s s e m u l t i p l i c a n en e l i n t e s t i no
d e l o s r e d ú v i d o s y las f o r m a s i n f e c c i o s a s s e e l i m i n a n c o n las h e c e s c u a n d o
v u e l v e n a p i c a r. L a t r a n s m i s i ó n a u n s e g u n d o v e r t e b r a d o h o s p e d a d o r s e p r o d
u c e c u a n d o s o l u c i o n e s d e c o n t i n u i d a d d e l a p i e l , m u c o s a s o c o n j u n t i v a s se
c o n t a m i n a n c o n h e c e s d e r e d ú v i d o s q u e c o n t i e n e n l o s p a r á s i t o s i n f e c c i o s o s .
Trypanosoma cruzi t a m b i é n se p u e de t r a n s m i t i r p o r l a t r a n s f u s i ó n d e s a n g re
p r o v e n i e n t e de p e r s o n a s i n f e c t a d a s , de l a m a d r e al f e t o y en a c c i d e n t e s de
l a b o r a t o r i o .
ANATOMÍA PATOLÓGICA
C o n f r e c u e n c i a , a p a r e c e u n a l e s i ó n i n f l a m a t o r i a i n d u r a d a , l l a m a d a chagoma,
e n e l l u g a r d e e n t r a d a de l p a r á s i t o . L o s c a m b i o s h i s t o l ó g i c o s l o c a l e s c o n s i s t
e n en l a p r e s e n c i a de p a r á s i t o s i n t r a c e l u l a r e s en los l e u c o c i t o s y las c é l u l as
d e l t e j i d o s u b c u t á n e o , e d e m a i n t e r s t i c i a l , i n f i l t r a c i ó n l i n f o c i t a r i a e h i p e r p l a s ia
r e a c t i v a d e l o s g a ng l i o s l i n f á t i c o s a d y a c e n t e s . C o n l a d i s e m i n a c i ó n del p a r á s i to
a t r a v é s de l o s l i n f o c i t o s y de l a s a n g r e , l o s m ú s c u l o s , i n c l u i d o el m i o c a r d i o ,
p u e d e n r e s u l t a r i n t e n s a m e n t e p a r a s i t a d o s ( f i g . 2 0 6 - 1 ) . L o s s e u d o q u i s t e s c a r
a c t e r í s t i c o s p r...