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Índice
Presentación
Introducción
Alcance y objetivos
Metodología de la guía
Epidemiología y repercusiones sanitarias de la diabetes mellitus tipo 2
Definición, historia natural, criterios diagnósticos y cribado de DM 2
Preguntas a responder
5.1. Definición de diabetes mellitus
5.2. Factores de riesgo para el desarrollo de diabetes
5.3. Diagnóstico de DM 2
Recomendaciones
5.4. Cribadode la DM 2
Recomendaciones
Prevención de la diabetes en pacientes con hiperglucemias intermedias
Dieta y ejercicio
Control glucémico
Cribado y tratamiento de las complicaciones macrovasculares
Cribado y tratamiento de las complicaciones microvasculares
Pie diabético. Evaluación, prevención y tratamiento
Educación diabetológica
Organización de la consulta con el paciente DM2
AnexosBibliografía
Listado completo de tablas y figuras
Abre nueva ventana: Apartado 05 en versión pdf Descargar Apartado 05 (109 Kb)
Descargar GPC sobre Diabetes (3,25 Mb)
5. Definición, historia natural, criterios diagnósticos y cribado de DM2
Las preguntas que se van a responder son:
¿Cuál es la definición de diabetes? Criterios diagnósticos, pruebas a realizar y puntos de corte.
¿Cuáles son losfactores de riesgo para desarrollar DM 2?
¿En qué grupos de riesgo está indicado el cribado de diabetes?
¿Cuál es la prueba más fiable para el cribado de diabetes: glucemia en ayunas, sobrecarga de glucosa, hemoglobina glicosilada (HbA1c)? ¿Cada cuánto tiempo hay que realizar el cribado en población de riesgo?
¿Cuál es la validez diagnóstica de la HbA1c en pacientes con glucemia plasmática entre110 y 126 mg/dl?
¿Cuál es la validez diagnóstica de la glucemia capilar frente a la venosa y frente a la curva para el diagnóstico o cribado de diabetes?
5.1. Definición de diabetes mellitus
El término diabetes mellitus (DM) define alteraciones metabólicas de múltiples etiologías caracterizadas por hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas ylas proteínas, resultado de defectos en la secreción de insulina, en la acción de la misma o en ambas (OMS, 1999) (6).
La DM puede presentarse con síntomas característicos, como sed, poliuria, visión borrosa y pérdida de peso. Frecuentemente, los síntomas no son graves o no se aprecian. Por ello, la hiperglucemia puede provocar cambios funcionales y patológicos durante largo tiempo antes deldiagnóstico.
Las complicaciones crónicas de la DM incluyen el progresivo desarrollo de retinopatía, con potencial ceguera; nefropatía que puede llevar al fallo renal; neuropatía periférica con riesgo de úlceras plantares, amputación o pie de Charcot; determinadas infecciones; alteraciones odontológicas, neuropatía autonómica; y enfermedades cardiovasculares, como cardiopatía isquémica, accidentescerebrovasculares o arteriopatía periférica.
La DM 2 supone el 90% de los casos de diabetes.
La mayoría de los diabéticos tipo 2 tiene sobrepeso u obesidad, lo que contribuye a presentar un aumento en la resistencia a la insulina. Es un tipo de diabetes que presenta grados variables de déficit insulínico y resistencia periférica a la acción de la insulina. En DM 2, con frecuencia se producen elevadosniveles de insulinemia inicial compensatoria, provocando a la larga una secreción insulínica insuficiente para compensar la resistencia a insulina. La cetoacidosis es infrecuente.

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5.2. Factores de riesgo para el desarrollo de diabetes
5.2.1.Edad y sexo
La prevalencia de la diabetes aumenta con la edad. Es inferior al 10% en personas menores de 60 años y entre el 10%-20% entre los60-79 años de edad (10). Existe una mayor prevalencia en varones entre 30 y 69 años y en las mujeres mayores de 70 años.
Estudios de
prevalencia
3
5.2.2. Etnia
El estudio Nurses’ Health Study (11) (n 78.419 pacientes) concluye, tras 20 años de seguimiento, que el riesgo de desarrollar diabetes era menor en caucásicos que en el resto de etnias estudiadas (raza negra, asiáticos e hispanos)....